Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

โรคหอบหืด (อาการและอาการแสดง (1.หายใจลำบาก มีเสียง wheezing, 2.ไอเรื้อรัง…

- - - - ระยะตั้งครรภ์
        
        1.ซักประวัติโรคหอบหืด อาการ สารก่อภูมิแพ้ การรักษาและยาที่ได้รับ
        
        2.พบแพทย์ให้ยากลุ่ม bronchodilator ยา steroid ใช้ช่วงสั้นๆ ไม่ค่อยมีผลต่อทารก แต่ถ้าใช้ระยะยาวต้องเฝ้าระวังอาการผิดปกติในทารกด้วย
        
        3.ระว้งสารก่อภูมิแฟ้(กระตุ้น ใกล้ชิด/สัมผัสบุคลลที่มีอาการ URI
        
        4.พักผ่อนเพียงพอ ออกกำลังกายเบา ๆ ได้
        
        5.อาการผิดปกติที่ควรพบแพทย์ก่อนนัด ได้แก่ มีเลือด/น้ำคร่ำทางช่องคลอด มดลูกหดรัดตัวแรง/ถี่ ทารกดิ้นน้อย มีอาการปวดศีรษะตพร่า ขาเท้าบวม
        
        6.ติดตามประมินภาวะสุนภาพทารกในครรภ์
        
        7.กรณีมีอาการหอบหืด
        
        จัดนอนศีรษะสูง /ฟุบบนโต๊ะคร่อมเตียง
        
        ให้ O2 cannula 3-5 ลิตร/นาที
        
        ให้ยาขยายหลอดลม และยาปฏิชีวนะตามแผนการรักษา
        
        สอนหายใจเข้าช้าๆ ให้เต็มปอด หายใจออกโดยการเป่าลมออกทางปากช้าๆ
        
        สอนการไออย่างมีประสิทธิภาพ
        
        จิบน้ำหรือให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำอย่างเพียงพอเพื่อให้เสมหะอ่อนตัว
        
        ประเมินการหายใจ ชีพจร cyanosis เหงื่อออก การไอ ลัษณะเสมหะ ฟังเสียงปอด วัดสัญญาณชีพ
        
        ประเมิน UC, FHR, การดิ้นของทารก
        
        จัดสิ่งแวดล้อมให้สงบ ไม่ออกแรง/เหนื่อยเกินไประหว่างจับหืด ลดสิ่งกระตุ้น
  - - - ระยะเจ็บครรภ์คลอดและระหว่างการคลอด
        
        จัดนอนศีรษะสูงเพื่อให้หายใจสะดวก
        
        ประเมินความก้าวหน้าการคลอด FHR V/S
        
        Pain management
        
        ให้ยา corticosteroid ระหว่างการเจ็บครรภ์คลอด และให้ต่อจน 24 ขม.หลังคลอดป้องกันภาะวิกฤตของต่อมหมวกไต
        
        ระวัการให้ยา cytotec ทำให้เกิดหลอดลมหดรัดตัว (bronchospasm)
        
        เตรียมอุปกรณ์ + ยาพร้อมช่วยผู้คลอดและทารกในกรณีฉุกเฉิน
    - - ระยะหลังคลอด
        
        ให้ยารักษาโรคหอบหืดอย่างต่อเนื่อง เลี่ยงสิ่งกระตุ้น
        
        ระวังภาวะตกเลือดหลังคลอด
        
        ส่งเสริมการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ เนื่องจากนมแม่ มี IgA สูง ช่วยลดโอกาสเสี่ยงต่อการเกิดโรคภูมิแพ้ในทารก
- - - - 1.โรคประจำตัว โรคจมูกอักเสบ ไซนัสอักเสบ หอบหืด ภูมิแพ้
      - 2.ประวัติการหอบเฉียบพลันในแต่ละครั้ง ความถี่ห่างของการเกิดอาการ
      - 3.ประวัติญาติสายตรงเป็นหอบหืด
      - 4.โรคอ้วน หรือน้ำหนักเกินเกณฑ์
      - 5.รับสารก่อภูมิแพ้
      - 6.ยาทำให้หลอดลมหดเกร็ง
      - 7.อารมณ์ปรวนแปร เครียด กังวล ภาวะกรดไหลย้อน
- - - - ผลของการตั้งครรภ์ต่อโรคหืด
        
        ร้อยละ 33-50 อาการคงที่ควบคุมโรคได้
        
        ร้อยละ 28-30 อาการดิ์ขึ้น
        
        ร้อยละ 20-35 มีอาการรุนแรง ช่วง GA 29-36 wk
    - - ผลของโรคหอบหืดต่อการตั้งครรภ์
        
        มารดาเสี่ยงหยุดหายใจ เสียชีวิตได้
        
        ทารก preterm labor DFU Abortion เสี่ยงต่อภาวะขาดออกซิเจน IUGR Anomaly LBW
        
        ถ้าควบคุมอาการได้ จะไม่มีผลต่อการตั้งครรภ์