Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การดูแลหญิงตั้งครรภ์ที่เป็นโรคเบาหวาน (GDM) (การวินิจฉัย (NPO > 8 ชม.…
การดูแลหญิงตั้งครรภ์ที่เป็นโรคเบาหวาน (GDM)
พบได้ร้อยละ 1-14 ของการตั้งครรภ์
ประเภท
Geatational Diabetes mellitus (GDM) พบครั้งแรกขณะตั้งครรภ์
Pregeatational Diabetes mellitus (Overt DM) เป็นก่อนการตั้งครรภ์
การตรวจคัดกรองและการวินิฉัย
ปัจจัยเสี่ยง
เสี่ยงสูง
พบน้ำตาลในปัสสาวะ
เคยเป็นเบาหวาน
BMI > 27
ตั้งครรภ์แฝดน้ำ
ญาติสายตรงเป็นเบาหวาน
ตรวจคัดกรองทันที GA 24-28 wks
เสี่ยงปานกลาง
อายุมากกว่า 25 ปี
BMI 25-26
เคยคลอดทารก BW > 4000 กรัม
ทารกพิการแต่กำเนิด
ทารกตายคลอดไม่ทราบสาเหตุ
เสี่ยงต่ำ
อายุน้อยกว่า 25 ปี
BMI < 25 ปี
ไม่มีประวัติความผิดปกติของเมตาบอลิซึม
ไม่มีประวัติ GDM และการคลอดไม่พึงประสงค์
ไม่มีญาติสายตรงเป็นเบาหวาน
การวินิจฉัย
NPO > 8 ชม. ก่อนตรวจ
เช้าวันตรวจ เจาะเลือดเข็มที่ 1 ตรวจ FBS
ดื่ม 100 gm กลูโคส ภายในเวลา 5 นาที
เจาะ BG หลังทานน้ำตาล 1-2-3 ชม.
OGTT ผิดปกติ 2 ใน 4 หลอด = GDM
OGTT ผิดปกติ 1 หลอด F/U 1 wk ถ้าครั้งที่ 2 ผิดปกติอย่างน้อย 1 หลอด = GDM
ผลของการตั้งครรภ์ต่อโรคเบาหวาน
คุมน้ำตาลยาก โดยเฉพาะหลัง 20 wks
เกิดภาวะน้ำตาลในเลือดสูงได้ง่าย
เสี่ยง diabetic retinopathy , diabrtic nephropathy
น้ำตาลในเลือดต่ำขณะเจ็บครรภ์
UTI
ผลของโรคเบาหวานต่อการตั้งครรภ์
Risk PIH
Polyhydramnios
คลอดยาก
PPH
Hypoglycemia
Abortion
Macrosomia
Congenital anomaly
แนวทางการรักษา
คุมระดับน้ำตาลในเลือดให้คงที่ ; คุมอาหาร และใช้ยาอิซูลิน
ตรวจหาและป้องกันภาวะแทรกซ้อนของมารดาและทารก
U/S ทารก GA 18-20 wks
นับลูกดิ้น 28 wks
NST GA 32 wk
วางแผนระยะเวลาและวิธีการคลอด
การพยาบาล
ระยะตั้งครรภ์
ตั้งเป้าคุม BS ac < 95 mg% , 2hr.pp < 120 mg%
สอน SMBG การบันทึกรายการอาหารที่ทานแต่ละวัน
การส่งเสริมสุขภาพ ออกกำลังกาย
ทบทวนการใช้ยาอินซูลิน (ถ้ามี)
ระวังการติดเชื้อ UTI
F/U ทารก NST GA 32 wk
ระยะคลอด
Monitor BS ; 3 ac , 2hr.pp
ระวัง Hypo-Hyperglycemia ระหว่างคลอด
ระวังคลอดยาก คลอดติดขัด PPH
ประเมินทารกบาดเจ็บจากการคลอด ความพิการแต่กำเนิด
ดูแลทารกแรกคลอด ระวัง Hypoglycemia ; feed นม
ระยะหลังคลอด
Monitor BS ; ตามแผนการรักษา
ระวัง PPH pre-eclampsia , infection
วิธีคุมกำเนิด ทำหมัน ยาเม็ดฮอร์โมนต่ำ ห้ามใช้ห่วงอนามัย
F/U หลังคลอด 6 wk ตรวจ 75 gm 2 hr OGTT (<120 mg%)
บทที่ 3 การดูแลสตรีตั้งครรภ์ที่มีโรคร่วมกับการตั้งครรภ์
นางสาวเกตน์นิภา เกทะโล รหัสนักศึกษา 603901003 เลขที่ 2 นักศึกษาพยาบาลชั้นปีที่ 3