Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

ความผิดปกติของการตั้งครรภ์ (Hyperemesis gravidarum ภาวะอาเจียนอย่างรุนแรง…

- - - - ภาวะ perinatal asphyxia
      - การติดเชื้อของทารกในครรภ์และแรกเกิด
      - ภาวะแทรกซ้อนของการคลอดก่อนกำหนด
    - - postpartum endometritis
      - sepsis
      - intra-amnioticinfection หรือchorioamnionitis
- - - - อาเจียน < 5 ครั้ง/วัน
    - - อาเจียน > 5-10 ครั้ง/วัน
      - มีภาวะเลือดเป็นกรด
    - - ขาดอาหารรุนแรง
      - อาเจียน > 10 ครั้งต่อวัน
- - - - อายุครรภ์ 9 สัปดาห์ เป็นต้นไป Realtime
      - อายุไม่เกิน 8 สัปดาห์ ตรวจพบถุงน้ำแต่ไม่มีตัว emply sac
    - - Alpha fetoprotein (AFP) สูงขึ้น
      - ระดับ Estriol ลดต่ำลงทันทีภายใน 24-48 ชม.
    - - Robert’s sign
      - พบการงุ้มงอ
      - Deuel’s sign
      - Spaulding’s sign
  - - - ทารกพิการแต่กำเนิด โดยมีความผิดปกติของโครโมโซม
      - เกิดการติดเชื้อไวรัส
      - เกิดการกดทับสายสะดือจากสายสะดือ
    - - มีรกเกาะต่ำรกลอกตัวก่อนกำหนด
    - - ตั้งครรภ์เกิดกำหนดทำให้รกเสื่อม
      - โรคแทรกซ้อนร่วมกับการตั้งครรภ์
- - - - มารดารู้สึกว่าทารกเคลื่อนไหวน้อยกว่าปกติ
      - ขนาดของมดลูกเล็กกว่าอายุครรภ์
    - - เติมสารละลายเข้าไปในถุงน้ำคร่ำ(amnioinfusion)
      - ติดตามและประเมินการเจริญของทารกในครรภ์อย่างต่อเนื่อง
      - หากทารกอยู่ในภาวะอันตรายพิจารณาให้คลอดโดยวิธีที่เหมาะสม
    - - ทารกมีความผิดปกติของโครโมโซม
      - ทารกเจริญเติบโตช้าในครรภ์
      - ทารกมีความพิการของระบบทางเดินปัสสาวะ
      - prolonged PROM
      - post-term
    - - เกิด Potter sequence
      - พบ variable deceleration
      - ทารกเกิดภาวะ amniotic band syndrome
      - แท้ง โดยเฉพาะในไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์
  - - - ผนังหน้าบางตึงใส คลำส่วนของทารกได้ยาก FHS ไม่ชัดเจน และคลำพบการสั่นสะเทือนของน้ำ(fluid thrill)
      - Amniotic fluid index (AFI)
    - - มดลูกมีขนาดโตกว่าอายุครรภ์
      - ทารกมีส่วนนำผิดปกติหรืออยูในท่าผิดปกติ
      - ปัสสาวะออกน้อย
      - หายใจลำบาก
      - ขาและอวัยวะสืบพันธุ์ภายนอกบวม
      - ไม่สุขสบาย
    - - การตั้งครรภ์แฝดโดยเฉพาะชนิด monozygotic twin
      - ทารกในครรภ์มีความพิการของระบบประสาทส่วนกลาง
      - มารดาเป็นโรคเบาหวานที่ควบคุมระดับน้้าตาลได้ไม่ดี
      - hydrops fetalis
    - - ทารก
        
        การเกิดก่อนกำหนดสูงเป็นสองเท่า
        
        ทารกมีความผิดปกติ
        
        อัตราตายปริกำเนิดสูง
      - มารดา
        
        PROM
        
        เกิดการตกเลือดหลังคลอด
        
        Preterm labor
    - - U/S ทุก 3-4 สัปดาห์
      - ลำบากในการเคลื่อนไหวให้ admit
      - ความรุนแรงระดับ mild และmoderate hydramnios ไม่ให้การรักษา
      - ให้ยา indomethacin
      - ระวังการเกิด cord prolapse และ placenta abruption และ
        เฝ้าระวังการเกิด PPH หลังคลอด
      - preterm labor pain ให้รักษาตามแนวทาง preterm labor
- - - - ทารกเสียชีวิต
      - ผิดปกติระบบประสาท ปัญญาอ่อน พัฒนาการช้า เจ็บป่วยบ่อย
      - ทารกมีอาการแทรกซ้อน
      - ผลกระทบต่อครอบครัว เครียด เศรษฐกิจ
  - - - กาหนดตั้งแต่อายุครรภ์ 24 สัปดาห์
      - หากอายุครรภ์ไม่แน่นอนให้ยึดน้ำหนักตั้งแต่ 500 กรัมขึ้นไป
      - ครรภ์ก่อน 37 สัปดาห์
  - - - ข้อห้ามใช้ โรคหัวใจ โรคไต ความดันโลหิตต่ำ
      - แคลเซียมเข้าสู่เซลล์กล้ามเนื้อ ทำให้กล้ามเนื้อมดลูกคลายตัว
    - - ข้อห้าม ผู้คลอดที่มีการทำงานของไตหรือตับผิดปกติ
      - ออกฤทธิ์ยับยั้งการสังเคราะห์และการทำงานของ prostaglandin
    - - beta1 receptor ท าให้หัวใจเต้นเร็ว
      - beta2 receptor ทำให้กล้ามเนื้อมดลูกคลายตัว หลอดลมขยาย ความดันโลหิตลดลง
    - - ข้อควรระวัง โรค myasthenia gravis
      - คลายกล้ามเนื้อเรียบ และกล้ามเนื้อลาย ทำให้มดลูกคลายตัว
- - - - ทารกพิการแต่กำเนิด เช่น ความผิดปกติหัวใจ
        Neonatal tube defect ปากแหว่ง
      - ทารกน้ำหนักตัวน้อย
      - Twin –to- twin transfusion syndrome
      - Vascular communication between fetuses
    - - การคลอดผิดปกติ
      - น้ าคร่ำผิดปกติ มากกว่าปกติ
      - อาการแทรกซ้อนมากขึ้น เช่น เบาหวาน ความดันสูง
      - หลังคลอด เสี่ยงตกเลือดหลังคลอดมากขึ้น