Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

บทที่ 6 การใช้กระบวนการพยาบาลในการช่วยเหลือผู้ที่มีปัญหาทางจิตสังคม…

- - - - การประเมินความไม่เป็นมิตร ประเมินได้ด้านร่างกายและสติปัญญา พยาบาลสามารถประเมินได้ดังนี
        
        การเปล่ี่ยนแปลงด้านร่างกายเช่น ความดันโลหิตสูง ชีพจรเต้นเร็ว หายใจถี่ขึ้น กล้ามเนื้อเกร็ง ผิวแดง คลื่นไส้ อาเจียน ปากแห้ง คอแห้ง เหงื่ออกตามร่างกาย เป็นต้น
        
        ด้านคำพูดเช่น การพูดกระทบกระเทือน ส่อเสียด ดูถูก ข่มขู่ โต้แย้ง และอาจรุนแรงถึงการดุด่าพูดจาชวนทะเลาะ
        
        ด้านพฤติกรรม เช่น ท่าทีเฉยเมยต่อต้าน เงียบ เชื่องช้า ไม่ยอมสบตา เดินหนี บางรายมักจะแสดง พฤติกรรมรุนแรง เช่น ทำร้ายร่างกายผ้อูื่น ทำลายสิ่งของ หรือ บางรายอาจแสดงพฤติกรรมแอบแฝง เช่น ทำตัวอ่อนหวาน น้อมน้อมเกินไป เป็นต้น
    - - การวินิจฉัยทางการพยาบาลจะมุ่งเน้นที่ การประเมินด้านร่างกาย และด้านสติปัญญา สิ่งที่ ต้องพิจารณาคือปัจจัยต้นเหตุที่กระตุ้นหรือมีอิทธิพลทำให้บุคคลนั้นเกิดความรู้สึกไม่เป็นมิตร
    - - เป้าหมายทางการพยาบาลผู้ที่มีความไม่เป็นมิตร คือ การป้องกันอันตรายที่จะเกิดขึ้นกับ บุคคลอื่นและการช่วยเหลือบุคคลนั้นให้เผชิญกับความไม่เป็นมิตรในเชิงสร้างสรรค์
      - ให้การช่วยทำให้ความรู้สึกความไม่เป็นมิตรลดลงอยู่ในระดับที่ไม่เป็นอันตราย
      - แนวทางการปฏิบัติทางการพยาบาลมีดังนี้
        
        1.การจัดการกับสิ่งแวดล้อมและบุคคลรอบข้างเพื่อป้องกันอันตรายพยาบาลปฏิบัติได้ดังนี้
        
        2.เปิดโอกาสให้บคุคลนั้นๆ ได้ระบายความรู้สึกคับข้องใจ ความไม่พอใจ หรือ ความไม่เป็นมิตร สนับสนุนให้บุคคล ดังกลา่วได้พิจารณาการกระทำของตนเองและการเรียนรู้การควบคมุตนเอง
        
        อาจจัดห้องแยกให้จำกัดพฤติกรรมในกรณีที่มีพฤติกรรมรุนแรง
        
        เตรียมเจ้าหน้าที่และอุปกรณ์เพื่อให้การช่วยเหลืออย่างฉุกเฉิน
        
        ทีมสุขภาพต้องมีความรู้ความเข้าใจเกี่ยวกับภาวะความไม่เป็นมิตร
        
        พยาบาลต้องอยู่ในอารมณ์ที่สงบ สุขุม เยือกเย็น แต่ฉับไว ให้การยอมรับพฤติกรรมของบุคคลนั้น
        
        ลดสิ่งกระตุ้น ยั่วยุอารมณ์ให้เกิดความไม่เป็นมิตร
    - - การประเมินผลจะประเมินว่าบุคคลนั้นสามารถหลีกเลี่ยงความรู้สึกไม่เป็นมิตรได้หรือไม่
        
        บุคคลนั้นสามารถบอกความพูดเกี่ยวกับความรู้สึกไม่เป็นมิตร
        
        แยกแยะสิ่งที่มาคุกคามทางจิตใจ
        
        หาแนวทางในการป้องกันและการเผชิญปัญหาได้อย่างถูกต้องเหมาะสมรวมทั้งเป็นไปในทางที่สร้างสรรค์
- - - - ระดับความผิดปกติของสารเคมีในสมอง เช่น serotonin, dopamine และ norepinephrine เพิ่มหรือลดลง การได้รับ อุบัติเหตุทางศีรษะ และ การมีเนื้องอกที่สมอง เป็นต้น
        
        การเจ็บป่วยด้วยโรคทางร่างกายเช่น ระดับน้ำตาลในเลือดต่ำเยื่อหุ้มสมองอักเสบ และโรคสมองเสื่อม เป็นต้น
    - - -ทฤษฏีจิตวิเคราะห์ (Psychoanalytic Theory)
        -ทฤษฏีทางด้านจิตวิทยา (Psychological Theory)
        -ทฤษฏีทางด้านสังคมวิทยา (Sociocultural Theory)
        -การถือแบบอย่าง (Modelling
  - - - 1.1 ประวัติการมีพฤติกรรมก้าวร้าวรุนแรงของบุคคลนั้น
      - 1.2 การได้รับการวินิจการเจ็บป่วยของบุคคลนั้น เช่น โรคจิตเภท การติดสารเสพติด เป็นต้น
      - 1.3 พฤติกรรมในปัจจุบันของบุคคลนั้น เช่น มีความก้าวร้าวมากน้อยในระดับใด สังเกตได้ จาก พฤตกรรมที่สัมพันธ์กับความก้าวร้าวรุนแรง ดังนี้
      - ด้านคำพูด เช่น พูดจาถากถางผู้อื่น พูดคุกคามผู้อื่น พูดมาก พูดเสียงดัง ตะโกน เสียงดัง มีคำพูดแสดงถึงความกลัวเป็นต้น
        
        ด้านพฤติกรรม เช่น ขบกราม หน้านิ่วคิ้วขมวด จ้องมองด้วยความโกรธ หน้าแดง ท่าทางระมัดระวังตัวเองสูง เป็นต้น
    - - ตัวอย่างข้อวนิิจฉัยทางการพยาบาล
        
        เสี่ยงที่จะมีพฤติกรรมก้าวร้าวรุนแรงเนื่องจากมีประวัติพฤติกรรมก้าวร้าวรุนแรง
        
        มีพฤติกรรมทำร้ายตนเองหรือผู้อื่นเนื่องจากมีประวัติพฤติกรรมก้าวร้าวรุนแรง
    - - 3.1 การพยาบาลบุคคลที่มีภาวะโกรธ สามารถทำได้ดังนี้
        
        สร้างสัมพันธภาพเพื่อการบำบัดให้ผู้ป่วยเกิดความรู้สึกไว้วางใจ รู้สึกปลอดภัยทั้งด้านร่างกายและจิตใจ
        
        ฟังอย่างตั้งใจ (Active Listening) เปิดโอกาสให้ได้พูดระบายถึง ความรู้สึกไม่พอใจออกมา รับฟังโดยไม่ ขัดจังหวะ ไม่ตำหนิ ไมโต้แย้ง หรือไม่แก้ตัวให้กับบุคคลใดขณะที่บุคคลนั้นพูดถึงสิ่งต่างๆในทางลบ
        
        เมื่อความโกรธลดลงให้บุคคลนั้นสำรวจถึงสาเหตุที่ทำให้รู้สึกโกรธ ไม่พอใจ เพื่อให้บุคคลดังกล่าวตระหนักถึง อารมณ์ที่เกิดขึ้น
        
        จัดกิจกรรมที่ส่งเสริมการออกแรงเพื่อปลดปล่อยพลังงานส่วนเกินที่เกิดจากความกดดัน ความโกรธ เช่น ดนตรี ออกกำลังกาย (การชกกระสอบทราย)
      - 3.2 ให้คำแนะนำถึงวิธีการจัดการกับความโกรธในทางที่เหมาะสม จะสามารถแนะนำได้ในกรณีที่บุคคลนั้นมีภาวะ อารมณ์ปกติ สามารถรับรู้ เข้าใจเหตุและผลได้
        
        สำรวจความโกรธของตนเองและยอมรับความโกรธที่เกิดขึ้น
        
        สำรวจสาเหตุที่ทำให้เกิดความโกรธ
        
        หลีกเลี่ยงออกจากสถานการณ์ที่ทำให้เกิดความโกรธ
        
        นับ 1-100เพื่อเบี่ยงเบนความสนใจหรือให้เวลากับความโกรธที่เกิดขึ้น
        
        หาบุคคลที่ไว้วางใจได้พูดระบายความโกรธที่เกิดขึ้น หรืออาจจะให้เขียนความรู้สึกโกรธลงในกระดาษซึ่งจะสามารถช่วยผ่อนคลายความโกรธได้
        
        ทำกิจกรรมที่ออกแรงจะช่วยปลดปล่อยพลังงานส่วนเกินที่เกิดจากความโกรธไปในเชิงสร้างสรรค์ เช่น การขัดพื้นห้องน้ำ ล้างจาน ทำความสะอาด บ้าน การขุดดินปลูกต้นไม้ การออกกำลังกาย เป็นต้น
- - - - ประเมินอาการและการแสดงที่เป็นสัญญาณของพฤติกรรม เช่น การแสดงออก ทางสี หน้าบึ้งตึง แววตาไม่เป็นมิตร การเคลื่อนไหวกระวนกระวายอยู่นิ่งไม่ได้
        
        ประเมินการเปลี่ยนแปลงระดับความรู้สึกและอารมณ์อย่างเฉียบพลันและการศึกษา ประวัติจากญาติ เกี่ยวกับพฤติกรรมในอดีตมีหรือไม่อย่างไร
    - - จัดสิ่งแวดล้อมให้ปลอดภัยรวมทั้งลดสิ่งกระตุ้นจากสิ่งแวดล้อม ลดเสียงดัง ลดแสงสว่าง ลดการที่มีคนพลุกพล่าน เพื่อลดสิ่งคุกคามความรู้สึกผู้ป่วย
        
        ตรวจค้นผู้ป่วยไม่ให้มีสิ่งของที่อาจใช้เป็นอาวธุได้
        
        ดูแลช่วยเหลือผู้ป่วยขณะพฤติกรรมก้าวร้าวตามระดับความรุนแรง
        
        ลดความรู้สึกถูกคุกคามโดยการเรียกชื่อผู้ป่วยและพูดคุยกับผู้ป่วยด้วยน้ำเสียงอ่อนโยน
        
        ไม่ตำหนิ ใช้คำถามปลายเปิดให้ผู้ป่วยได้ระบายความไม่พอใจ และให้วิจารณ์ได้ แม้เป็นความรู้สึกในทางลบ
        
        ให้ยาตามแผนการรักษาและรายงานแพทย์ในรายที่มีพฤติกรรมก้าวร้าวรุนแรงมากขึ้น