Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ภาวะ Hemolytic disease of newborn (1 ภาวะ Rh incompatibility…
ภาวะ Hemolytic disease of newborn
1 ภาวะ Rh incompatibility
เลือดแม่สร้าง antibody ผ่านรกไปยังทางรกและเกิดการทำลายเม็ดเลือดแดงของทารกก่อให้เกิดควำมรุนแรงระดับต่างๆ ของ erythroblastosis หรือ hydrop fetalis
ในระหว่างการตั้งครรภ์ เม็ดเลือดแดงของลูกสามารถเล็ดลอดเข้าสู่กระแสเลือดแม่ได้ จากการทำหัตถการ
การทำคลอด
ล้วงรก
เจาะน้ำคร่ำผ่านทางผนังหน้าท้อง
ในกรณีที่มี antigen บนเซลล์เม็ดเลือดแดงทารกซึ่งไม่มีในเม็ดเลือดมารดาก็จะกระตุ้นให้มารดาสร้าง antibody ต่อ antigen นั้นๆ โดยเฉพาะ antigen D ในหมู่เลือด Rh ในแม่ที่ Rh -ve แต่ลูก Rh +ve
ผลกระทบ
ทารกระดับ indirect bilirubin เพิ่มขึ้น
ทำให้เกิดภาวะ Kernicterus ในระยะหลังคลอด
ร่างกายของทารกจะพยายามรักษาระดับ Hb โดยการสร้างเม็ดเลือดแดงนอกไขกระดูกเพิ่มมากขึ้น
ม้ามโต
ทำให้ตับโต
Albumin ต่ำ
ทารกบวมน้ำ (hydrop fetalis)
ascites มีน้ำในช่องปอดและ
เยื่อหุ้มปอด และมักตายในที่สุด
ภาวะ ABO incompatibility
เกิดจาก IgG anti-A หรือ anti-B antibody ผ่านรกและไปทำลายเม็ดเลือดแดงที่มี antigen สัมพันธ์กัน พบได้บ่อยกว่า หมู่ Rh
แนวทางการป้องกัน/ดูแลรักษา
ให้ Anti-D แก่มารดา Rh-negative ขนาด 30 ไมโครกรัมทุกราย ขณะ GA 28-32 wk และภำยใน 72 ชั่วโมงหลังคลอดทารก Rh-positive
ให้ขนาดเดียวกับข้อ 1 ทุกครั้งที่มีการเจาะน้ำคร่ำ หรือเลือดออกจากโพรงมดลูก ยกเว้น เพิ่งได้รับมาในช่วงอายุครรภ์ 28-32 สัปดาห์
phototherapy กรณีทารกตัวเหลืองเร็วใน 24 hr. หลังคลอด หรือ ถ่ายเลือด
นางสาวองุ่น กาศสกุล เลขที่ 43
