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OXIGENOTERAPIA EN URGENCIAS (Elementos para administrar oxígeno. • Fuente…
OXIGENOTERAPIA EN URGENCIAS
OBJETIVO
mantener una presión parcial de oxí¬geno (PaO2) mayor de 55 mmHg, que garantice el desarrollo del metabolismo normal, sin incremento del esfuerzo respiratorio ni sobrecarga cardíaca
.
Elementos para administrar oxígeno
. • Fuente de suministro de oxígeno. • Manómetro y manorreductor. • Flujómetro o caudalímetro. • Humidificador.
Fuente de suministro de oxígeno.
El oxígeno se almacena comprimido. Esta gran presión a la ha de ser disminuida antes de administrarlo
Central de oxígeno.
Se encuentra en un depósito central (tanque)
Cilindro de presión
. En recipientes metálicos alargados.
Manómetro y manorreductor
. El oxígeno que procede del tanque o centro de oxigeno ya llega
a la toma de oxígeno con la presión reducida.
manómetro
mide la presión
a la que se encuentra el oxígeno dentro del cilindro.
manorreductor
regula la presión
que sale el oxígeno del cilindro
Flujómetro o caudalímetro
Se acopla al manorreductor y permite controlar la cantidad de litros por minuto (flujo) que salen de la fuente de suministro de oxígeno.
Humidificador
Antes de administrar el oxígeno, hay que humidificarlo para que no reseque las vías aéreas. Ello se consigue con un humidificador, un recipiente al cual se introduce agua destilada estéril hasta aproximadamente dos tercios de su capacidad.
Oxigenoterapia aguda
.Ante una sospecha de hipoxia aguda, no se justifica esperar a una determinación arterial de la oxigenación sanguínea para instaurar tratamiento con oxígeno
Hipoxemia arterial.
Es la indicación más frecuente.
Hipoxia tisular sin hipoxemia
. Indicada a pesar de la existencia de una pO2 mayor de 60 mmHg, ya que hay un deterioro del aporte tisular.
Sistemas de suministro de la oxigenoterapia en situaciones agudas
Para administrar el oxígeno, es necesario conocer la concentración de oxígeno en la mezcla del gas suministrado y utilizar un dispositivo adecuado de administración
DISPOSITIVOS DE BAJO FLUJO
proporcionan menos de 40 l/ min de gas, no proporcionan la totalidad del gas inspirado y parte del volumen inspirado es tomado del medio ambiente.
Máscara simple de oxígeno
.Utilizan la nariz, la nasofaringe y la orofaringe como reservo¬rios anatómicos. Permiten liberar concentraciones de oxígeno superiores al 50% con flujos bajos (6-10 l/min).
Máscara con bolsa de reservorio y válvulas
.Se trata de la “gran estrella” de las urgencias extrahospitalarias.El objetivo de estas mascarillas es lograr una concentración
de oxígeno próxima al 100%.
Cánulas o gafas nasales
Es el sistema más usado para administrar oxígeno a bajos flujos. Es barato, fácil de usar y, en general, muy bien tolerado. Permite hablar y expectorar sin interrumpir la aportación de oxígeno. El flujo de oxígeno oscila entre 1 y 4 l/min,
DISPOSITIVOS DE ALTO FLUJO
suministran un volumen de gas mayor de 40 l/min, lo cual es suficiente para proporcionar la totalidad de aire inspirado.
Tubo en T
. La extensión en chimenea funciona como un sistema de recirculación par¬cial y, por tanto, debe mantenerse colocada, de lo contrario se disminuye en forma significativa la FiO2.
Collar o máscara de traqueotomía.
Proporciona un alto grado de humedad. Debe eliminarse la condensación acumulada, por lo menos cada 2 horas, con el propósito de evitar el drenaje hacia la traqueotomía.
Máscara Venturi .
Permite obtener concentraciones de oxígeno inspirado de una forma más exacta, independientemente del patrón ventilatorio del paciente.
Indicaciones de la oxigenoterapia
crónica
. El uso crónico de este tratamiento se conoce con el nombre
de oxigenoterapia crónica domiciliaria (OCD).
Presión parcial de oxígeno (PaO2) menor de 55 mmHg, o bien PaO2 mayor de 55 mmHg, pero menor de 60 mmHg, y si además presenta una o más de las afecciones siguientes: • Hipertensión arterial pulmonar • Cor pulmonale crónico • Insuficiencia cardíaca congestiva • Arritmias • Cardiopatía isquémica • Hematocrito > 55 %
Monitorización de la oxigenoterapia
La pulsioximetría es un método no invasivo que permite determinar el porcentaje de saturación de oxígeno de la hemoglobina en sangre de un paciente.
