Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ภาวะฉุกเฉินทางสูติศาสตร์ (Uterine inversion (ชนิด (complete…
ภาวะฉุกเฉินทางสูติศาสตร์
Uterine rupture
สาเหตุและปัจจัยส่งเสริม
ได้รับการผ่าตัดบริเวณกล้ามเื้อมดลูก
ขูดมดลูก
มดลูกหดรัดตัวอย่างุแรงตลอดเวลา
ล้วงรก เด็กท่าก้น เชิงกรานแคบ
อาการและอาการแสดง
เจ็บครรภ์ถี่มาก ปวดท้องอย่ารุนแรง กระสับกระส่าย แน่นหน้าอก
พบ Bandl s ring รอยคอดสูงบริเวณสะดือและรอบสะดือ
FHS ฟังไม่ได้ ฟังได้ช้า
การวินิจฉัย
พบ Bandl s ring
rebound tenderness
Hct Hb ต่ำลง / U/S
การพยาบาล
หยุดให้ oxytocin ทันที ให้ ออกซิเจน ฟัง FHS
Uterine inversion
ชนิด
complete
มดลูกผ่านพ้นปากมดลูกออกมา
prolapsed
มดลูกผ่านพ้นปากช่องคลอด
incomplete
มดลูกยุบตัวเข้ามาอยู่ในโพรงมดลูกเป็นบางส่วน
สาเหตุ
ทำคลอดรกขณะมดลูกคลายตัว
สายสะดือสั้น
Precipitate labor
อาการและอาการแสดง
ตกเลือด
พบมดลูกเป็น แอ่งเว้า
การวินิจฉัย
คลำไม่พบยอดมดลูก /พบมดลูกเป็แอ่งเว้า
PV พบมดลูกปลิ้นโผล่พ้นปากช่องคลอด มีเลือดไหล
การพยาบาล
'งดให้ยา oxytocin
ยกปลายเตียงสูง 50 องศา
Prolapsed of umbilical cord
ชนิด
Forelying prolapsed/Funic presentation
complete
Occult
สาเหตุ
ส่วนนำไม่กระชับกับส่วนล่างของช่องเชิงกราน
AMR ก่อนที่ส่วนนำจะเข้าสู่ช่องเชิงกราน
ตั้งครรภ์หลายๆครั้ง
อาการและอาการแสดง
FHS bradycardia/variable deceleration
fetal distress
การวินิจฉัย
รายที่ MI จะคลำได้สายสะดืออยู่หลังถุงน้ำคร่ำ
รายที่ MR จะคลำสายสะดือชัดเจน
การพยาบาล
จัดท่า
Elevate Sim's position
Knee chest position
Trendelenburg's position
PV ดันส่วนนำทารกไว้ไม่ให้เคลื่อนต่ำมาทับสายสะดือ
Retained placenta
ภาวะที่รกไม่คลอดออกมานานเกิน 30 นาที
สาเหตุ
ขาดกลไกการขับดันทารก
รกลอกตัวไม่สมบูรณ์
การฝังตัวของทารกผิดปกติ
รกผิดปกติ
ชนิด
รกเกาะแน่น
รกเกาะลึก
รกแบนใหญ่
มีรกน้อยชนิด
อาการและอาการแสดง
มีบางส่วนของเนื้อรกขาดหายไป
มารดามีภาวะช็อค
มีเลือดออกทางช่องคลอด
หลังรกคลอดมดลูกหดรัดตัวไม่ดี
หลังรกคลอด 30 นาที ไม่มี sign รกลอกตัว
การพยาบาล
v/s ทุก 15 นาที
ทำคลอดรกด้วยวิธี controlled cord traction
รกไม่ลอกตัว รายงานแพทย์
หลังคลอดกระตุ้นการหดรัดตัวของมดลูก
Vasa previa เลือดปนน้ำคร่ำ
สาเหตุและปัจจัยเสริม
ครรภ์แฝด
velamentous insertion
ส่วนรกของแฝดสาม พบสายสะดือเกาะบนเยื่อหุ้มทารกทุกราย
อาการและอาการแสดง
เลือดปนออกมากับน้ำคร่ำ
fetal distress
การวินิจฉัย
ตรวจเลือดที่ออกทางช่องคลอด
ตรวจรกและถุงน้ำคร่ำ
การพยาบาล
เตรียมผ่าคลอด C/S
Fetal distress ทารกขาด O2
สาเหตุและปัจจัยส่งเสริม
1.Uteroplacental insufficiiency (UPI)
marternal hypotention
uterine hyperactivity
placental dysfunction
2.Umbilical cord compression
น้ำคร่ำน้อย
สายสะดือย้อย
อาการและอาการแสดง
1.Abnormal FHS pattern
late deceleration
variable deceleration
2.Meconium stained of amniotic fluid
Mild meconium stained น้ำคร่ำสีเหลือง
Moderate Meconium stained น้ำคร่ำสีเขียวปนเหลือง
Thick meconium stained น้ำคร่ำสีเขียวเข้มมาก
3.Hypoactivity
การเคลื่อนไหวลดลง ทารกดิ้นลดลง
การวินิจฉัย
การดิ้นของทารก
สีของน้ำคร่ำ
ตรวจระดับ estriol in urine 30-40 mg
fetal cardiotocography
NST CST
มีขี้เทาปนในน้ำคร่ำ
fetal scalp blood sampling
การพยาบาล
นอนตะแคงซ้าย
FHs ผิดปกติ ให้ O2 แก่มารดา
Precipitate labor คลอดเร็ว
อาการและอาการแสดง
เจ็บครรภ์มาก มดลูกหดรัดตัวมากกว่า 5 ครั้งใน 10 นาที
PV พบปากมดลูกเปิดขยาย
ครรภ์แรก เปิด 5 cm > 5 cm/hr
ครรภ์หลัง เปิด 10 cm > 10 cm/hr
การวินิจฉัย
เจ็บครรภ์และคลอดน้อยกว่า 3 hr
Duration นานกว่า 90 วินาที
สาเหตุและปัจจัยส่งเสริม
การหดรัดตัวของมดลูกผิดปกติ
แรงต้านของเนื้อเยื่อช่องทางคลอดไม่ดี
ครรภ์หลัง มีการยืดขยายของเนื้อเยื่อมาก
เคยมีประวัติคลอดเฉียบพลัน
การพยาบาล
รีบป้องกันการฉีกขาด
กดศีรษะทารกลงรีบรับเด็ก
ฉีกถุงน้ำให้แตก
จับทารกอนศีรษะต่ำ ล้วงน้ำคร่ำเมือกออก
ป้องกันการตกเลือดหลังคลอด