Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ธาลัสซีเมีย thalassemia (กิจกรรมการพยาบาล (อธิบายความรู้เกี่ยวกับโรค,…
ธาลัสซีเมีย thalassemia
ชนิดของ globin
คนปกติ αα /αα (มียีน α ข้างละ 2 ยีน) (โครโมโซมคู่ที่ 16) Hb typing ปกติ A2A, MCV >80 fl, HbA2 <3.5% , HbF <0.5%
ผิดปกติ α thalassemia อัลฟาธาลีสซีเมีย สร้าง α globin chain น้อยกว่าปกติ หรือไม่มีการสร้างเลย ทำให้เม็ดเลือดแดงสร้าง Hb ได้น้อยผู้ป่วยจะมีภาวะซีดรุนแรง
- α thalassemia intermedia – รุนแรงปานกลาง
-
-
- α-thalassemia major - รุนแรงมาก
-
- α thalassemia minor - รุนแรงน้อย
-
-
-
-
คนปกติ β/β (มี β globin มียีน β ข้างละ 1 ยีน) (โครโมโซมคู่ที่ 11) Hb typing ปกติ A2A, MCV >80 fl, HbA2 <3.5%
-
สรุปชนิดรุนแรง
- Homozygous β-thalassemia (β-thalassemia major)
-
-
-
-
-
- Hb bart’s hydrop fetalis / Homozygous α-thalassemia1 รุนแรงที่สุด
-
-
-
-
การตรวจคัดกรอง
- osmotic fragility test; OF ความเปราะเม็ดเลือดแดง
-
-
- DCIP (dichlorophenol-indophenol precipitation test)คัดกรองฮีโมโกลบินอี (Hb E)
-
-
- Mean Corpuscular Volume (MCV) และ Mean Corpuscular Hemoglobin (MCH) ขนาดเม็ดเลือดแดง ค่าปกติ MCV > 80 fl และ MCH > 27 pg
-
-
การตรวจวินิจฉัยก่อนคลอด
- Amniocentesis > GA 16-18 wks
- Cordocentesis > GA 18-22 wks
-
- serial U/S ดู NT ตั้งแต่ GA 20 wks
แนวทางการดูแล
-
- ติดตามสุขภาพทารกในครรภ์อย่างน้อยสัปดาห์ละ1ครั้ง
- ให้ทำน folic acid (5mg) วันละ 1 เม็ด
- F/U Hct, Hb ทุก 2-4 wk >> keep Hb > 7-8 gm%
กิจกรรมการพยาบาล
- อธิบายความรู้เกี่ยวกับโรค
- การถ่ายทอดทางพันธุกรรมสู่ทารก
- อธิบายผลกระทบของโรคต่อทารกและมารดา
- ให้การปรึกษาทางเลือกในการยุติการตั้งครรภ์
-
-
- แนะนำเรื่องการสังเกตอาการผิดปกติที่ต้องมาโรงพยาบาล
- อธิบายความสำคัญของการฝากครรภ์ การมาตรวจตามนัดทุกครั้ง
- รับประทานยาอย่างต่อเนื่องตามแผนการรักษา
-
-
-
-
-
-
-
-
-
