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Eduardo Arregui - Clasificación de Tumores Odontogénicos OMS 2017 (TUMORES…
Eduardo Arregui - Clasificación de Tumores Odontogénicos OMS 2017
TUMORES CON EPITELIO ODONTOGÉNICO CON ESTROMA FIBROSO MADURO
SIN ECTOMESÉNQUIMA ODONTOGÉNICO.
Ameloblastoma
Neoplasia benigna localmente invasora constituida por una proliferación de epitelio
odontogénico en un estroma fibroso.
Más frecuente de los odontogénicos. Representa el 1% de los tumores y quistes maxilares.
Se originan a partir de la lámina dental, órgano del esmalte, restos epiteliales de Malassez y epitelio de
quistes odontogénicos.
Se presenta en personas de 40 -50 años, sin predilección de genero, el 80% en mandíbula
Radiográficamente es radiolúcido, multilocular que adelgaza la cortical
Tamaño variable puede llegar a ser grande, ocupando gran parte del maxilar. Crece lentamente, es una neoplasia benigna pero localmente invasora e infiltrante.
Tumor Odontogénico Escamoso
Neoplasia benigna, infiltrativia.
Se origina delos restos de Malassez, restos de Serres. La edad promedio en que se presenta es de 30 años, más en sexo femenino, se localiza en maxilar y mandíbula,
Radiográficamente se observa radiolúcido con forma semicircular o triangular, se relaciona con las raíces y con márgenes poco definidos.
Tumor Odontogénico Epitelial Calcificante
Neoplasia epitelial localmente invasora, caracterizada por el desarrollo de estructuras intraepiteliales, probablemente de naturaleza amiloide, que puede calcificarse y desprenderse al romperse las células.
Su origen es el estrato intermedio del órgano del esmalte. Se localiza en la mandíbula en la zona posterior, se presenta más en personas de 20-60 años, sin predilección de género
Microscopicamente es una presencia dentro de los grupos celulares epiteliales de un material homogéneo acidófilo (amiloide),que puede estar calcificado formando círculos concéntricos (anillos de Liesegang).
Radiograficamente es radiolúcido con focos radioopacos, puede rodear la corona de un diente no erupcionado.
Tumor Odontogénico Adenomatoide
Lesión que muestra estructuras pseudoductales y un grado variable de cambios inductivos en el tejido conectivo
Edad de aparición promedio 10-80 años (prom.20 años), se presenta más en género femenino, en maxilar superior a nivel de caninos. Existen 3 variantes de TOA: tipo folicular, extrafolicular y periférica.
Radiográficamente se observa radiolúcido unilocular, rodea un diente no erupcionado, dilata las tablas corticales, en muchos casos focos radiolucidos en su interior.
Microscopicamente se observan pseudocanalículos revestidos por células cilíndricas, células epiteliales dispuestas en cordones o nidos arremolinados (rosetas), estroma de tejido conectivo fibroso, calcificaciones.
TUMORES CON EPITELIO ODONTOGÉNICO CON ECTOMESÉNQUIMA ODONTOGÉNICO, CON O SIN FORMACIÓN DE TEJIDOS DUROS DENTALES
Fibroma Ameloblástico
Neoplasia constituida por epitelio odontogénico proliferante incluido en un tejido mesodermico similar a la papila dentaria pero sin formación de odontoblastos.
Se origina de la vaina radicular de Hertwig. Se presenta en edades de 5 a 20 años.Sin predilección por género y se localiza en la mandíbula en la zona posterior
Masa fibrosa, blanda, microscopicamente se observan islotes y finos cordones epiteliales que emiten yemas y ramificaciones sostenidas por un tejido conjuntivo semejante a la papila dental, crece lentamente, dilata corticales sin destruirlas
Radiográficamente se presenta radiolúcido (uni o multilocular), con márgenes bien definidos.
Tumor Odontogénico Primordial
Tumor odontogénico descrito recientemente caracterizado por un tejido fibroso suelto variablemente celular con áreas similares a la papila dental, cubierto por epitelio cuboidal a columnar que se asemeja al epitelio interno del órgano del esmalte, rodeado por una delgada cápsula fibrosa.
Se origina a partir del mesénquima de un germen dental abortivo que no produce un órgano dental. Se localiza en la mandíbula posterior. Relación 6:1 con el maxilar. Clinicamente se observa agrandamiento bucal asintomático, pero pueden causar expansión cortical con desplazamiento y reabsorción radicular de dientes vecinos.
Radiograficamente se observa radiolucencia bien definida asociado a un diente no erupcionado
Microscopicamente está compuesto principalmente por tejido conectivo fibroso suelto que contiene n° variable de fibroblastos fusiformes y estrellados con poco colágeno. Algunas áreas tienen la apariencia semejante a la papila dental y periféricamente una única capa de epitelio cilíndrico o cubico rodeado de una delgada capsula fibrosa.
Tumor Dentinogénico de Células Fantasmas
Neoplasia localmente agresiva conformada por la proliferación de islotes epiteliales similares al ameloblastoma, células fantasmas y material dentinoide.
Aparecen desde la 2ª hasta la 9na década, predilección por sexo masculino y sin preferencia por la maxila o mandíbula, un poco más en el área de canino a molar en el maxilar inferior.
Radiográficamente presenta un área radiolúcida con áreas radiopacas, generalmente unilocular, puede provocar reabsorción en las piezas dentarias adyacentes.Histológicamente se encuentra sobre un estroma fibroso islotes de epitelio odontogénico similares al ameloblastoma y las células del retículo estrellado se han transformado en “células fantasmas” algunas calcificadas (aspecto dentinoide) que eventualmente pueden provocar reacción a cuerpo extraño. (se ha descrito la malignización de este tumor).
Odontomas
Malformaciones odontogénicas benignas (hamartomas) en las que se conjugan elementos epiteliales y mesenquimales, y que muestran una diferenciación completa con formación de E,D,C y pulpa.
Se presenta en niños y adolescentes, se suele presentar más en maxilar a nivel de incisivos y caninos
TUMORES CON ECTOMESENQUIMA ODONTOGÉNICO CON O SIN INCLUSIÓN DE EPITELIO ODONTOGÉNICO.
FIBROMA
Fibroma odontogénico
Tumor odontogénico fibroblástico con una porción variable de epitelio odontogénico inactivo.
Se presenta en promedio a los 40 años Predilección por genero femenino 7 a 1, se localiza en el maxilar en la zoina anterior hasta 1er molar
Radiográficamente es radiolúcido bien definido (a veces áreas opacas). Microscopicamente es una masa de tejido fibroso que contiene depósitos calcificados de material considerado dentinoide o cemento. Benigno.
Mixoma
Neoplasia localmente invasora constituida por células redondeadas y angulosas con un abundante estroma mucoide
Radiográficamente presenta una lesión radiolúcida multilocular que expande corticales. Microscopicamente es un tejido conectivo mixomatoso, fibroblastos con cantidad variable de colágeno en una matriz de mucopolisacáridos.
Se origina de la papila dental, a una edad promedio de 30 años, sin predilección por el género
Cementoblastoma
Neoplasia odontogénica que se caracteriza por la formación de tejido cementario
Radiograficamente se observa una lesión radioopaca asociada con 1 o más raíces dentarias, mientras que microscopicamente se ve formación de masas de tejido semejante al cemento, con presencia de cementoblastos y cementoclastos.
Se presenta en una edad de 20-30 años, sin predilección de género y se observa en la zona posterior mandibular
Cemento Fibroma Osificante
Son neoplasias fibro-óseas benignas raras que afectan las mandíbulas, comúnmente se
presentan como una lesión de crecimiento progresivo que podría alcanzar un tamaño enorme con la deformidad resultante, si no se trata.
Se cree que surgen del ligamento periodontal, lo que representa la proximidad habitual de los dientes, el tumor se ve a menudo en la segunda y cuarta décadas de la vida con una edad media de 35 años, aparece más en sexo femenino
El tumor se localiza con frecuencia en la zona premolar y molar mandibular.Radiograficamente se aprecia una radiolucidez unilocular bien definida con cantidades variables de opacificación dependiendo de la cantidad de tejido duro producido por la neoplasia, que expande el hueso subyacente.
TUMORES ODONTOGÉNICOS MALIGNOS
Sarcomas Odontogénicos
Carcinosarcomas Odontogénicos
Carcinomas Odontogénicos
Carcinoma Ameloblástico
Carcinoma Intraóseo Primario
Carcinoma Odontogénico Esclerosante
Carcinoma Odontogénico de Células Claras
Carcinoma Odontogénico de Células Fantasmas