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ESTUDIO DE LA ENFERMEDAD PERIODONTAL (Instrumental y equipo para…
ESTUDIO DE LA ENFERMEDAD PERIODONTAL
Introducción
Proceso patológico de tipo inflamatorio
Se caracteriza por un conjunto de cuadros clínicos de etiología infecciosa y determinados factores condicionantes que provocan daños en los tejidos de soporte dantal
Anatomofisiología de los tejidos de soporte dental (periodonto)
Conjunto de tejidos de sostén que rodean, se adhieren y dan soporte a los dientes.
Se pueden dividir en:
Encía:
Porción visible del periodonto.
Recubre y se adhiere a los tejidos del proceso alveolar de los huesos maxilares y rodea la porción cervical de las piezas dentarlas
En ella se describen dos partes
Encía libre o marginal (desde el margen gingival hasta la base del surco gingival)
Encía de fijación o adherida (a continuación de la encía libre o marginal, desde la base del surco gingival hasta la línea mucogingival)
Cemento radicular
Tejido conectivo de color blanco nacarado, duro y mineralizado, que recubre la superficie radicular de los dientes y finaliza junto al esmalte a nivel del cuello dentaría
Presenta una zona interna de contacto con el diente y una zona externa donde se insertan los haces de fibras del ligamento periodontal.
Dos tipos
Cemento acelular o primario
Cemento celular o secundario
Función: anclar las fibras del ligamento periodontal al hueso alveolar para fijar el diente en su cavidad
Ligamento periodontal
Tejido conectivo, que rodea la raíz y la conecta con el hueso alveolar
Formado por fibras de coláremos, elemento vasculares, diferentes tipos celulares y nervios.
Las fibras del ligamento periodontal son elementos fundamentales. Según su disposición se dividen en:
Apicales
Entre el fondo del alveólo y alrededor del ápice del diente
Evitan la extorsión e impiden los desplazamientos laterales.
Oblicuas
Se extienden en dirección coronal y oblicua, desde el cemento al hueso.
Resisten las fuerzas masticatorias del hueso.
Interradiculares
Desde la furca en dirección apical hacia el hueso.
Protección ósea interradicular y amortiguadora.Dientes con dos o más raíces
Horizontales
En la parte media del diente.
Regulan los desplazamientos laterales
Crestodentales
En dirección oblicua, hasta la cresta alveolar.
Se oponen a las fuerzas laterales
Función principal: fijar la raíz del diente dentro de su alveolo
Hueso alveolar
Hueso donde se fija el diente y presenta unos espacios cóncavos donde se alojan las raíces de las piezas dentarlas.
Formado por dos láminas de tejido óseo compacto y entre ambas se encuentra tejido óseo de tipo esponjoso.
Función: absorber las diferentes fuerzas derivadas de la masticación y otros contactos dentados.
Enfermedad periodontal
Proceso inflamatorio de etiología infecciosa que afecta al periodonto
Su aparición se ve inducida por el sarro, la placa dental, irritantes locales, malposición dentaria o el bruxismo.
Gingivitis
Proceso inflamatorio del tejido gingival sin afectación del resto de estructuras que conforman el periodonto, y no se produce pérdida de soporte dental.
Inducida por placa bacteriana
Gingivitis únicamente asociada a la placa dental
Gingivitis asociada a la placa bacteriana por factores sistémicos
Gingivitis asociada a la placa modificada por medicamentos
Gingivitis asociada a la placa modificada por desnutrición
Forma más frecuente de enfermedad gingival
No inducida por la placa bacteriana
Enfermedades gingivales de origen bacteriano específico
Gingivitis ulcerosa necrosante aguda
Enfermedades gingivales de origen vírico
Enfermedades gingivales de origen micótico
Manifestaciones gingivales de enfermedades sistemáticas
Enfermedades gingivales de origen genético
Lesiones gingivales asociadas a traumatismos
Reacciones gingivales producidas por cuerpo extraño
Periodontitis
Proceso patológico de tipo inflamatorio que afecta a los tejidos que rodean y sostienen al diente y lleva asociada una pérdida de tejido óseo.
Causadas por agentes microbiológicos.
Procede de la gingivitis.
Tipos:
Prepuberal
Juvenil localizada
Del adulto
Rapidamente progresiva
Asociada a componentes sistémicos
Ulcerosa necrotizante aguda
Refractaria
Causada por defecto del tejido conectivo
Abcesos periodontales.
Abceso agudo
Abceso crónico
Abceso de los tejidos peridontales de soporte
Abceso de la pared blanda de la bolsa periodontal
Afectada por tratamientos endodóncicos defectuosos
Mucositis y periimplantitis
Mucositis
Proceso inflamatorio reversible de la mucosa oral que rodea a un implante sin pérdida ósea
Si no se controla puede desencadenar una periimplantitis
Su tratamiento se basa en la eliminación de la placa y el cálculo dental
Periimplantitis
Inflamación de la mucosa que se encuentra alrededor de un implante y lleva asociada la pérdida del tejido óseo
Para llevar acabo un diagnóstico inicial del estado de salud, asía como para controlar el desarrollo del proceso inflamatorio se deben valorar los implantes mediante el control de:
La profundidad del sondaje
La movilidad
Exámenes radiográficas
Sangrado gingival espontáneo o provocado
Control del biofilm y cálculo dental
Los agentes causales de esta enfermedad son bacterias gramnegativas, inmóviles y anaerobias facultativas.
La placa bacteriana es el principal factor microbiano en la periimplantitis.
Se forma de manera rápida alrededor de los implantes.
Avanza en sentido apical
Se clasifica basándose principalmente en la destrucción ósea:
De clase 1
De clase 2
De clase 3
De clase 4
El tratamiento se focaliza en el control de la etiología bacteriana, disminución o eliminación de la inflamación y proceder a la regeneración del tejido óseo mediante injertos y membranas.
Instrumental y equipo para exploración y tratamiento de la enfermedad periodontal
Instrumental y equipo para la exploración
Pruebas radiológicas
Radiografías periapicales
Radiografías de aleta mordida
Radiografía oclusal
Radiografía panorámica
Tomografía computarizada
Instrumental
Sonda periodontal
Sonda de exploración doble
Sonda Nabers de acceso a las furcas
Diseño curvo en su zona de medición para facilitar el acceso a las turcas y realizar las valoraciones de una manera más precisa
Espejo
Se emplea pera visualizar zonas restringidas a la observación directa, aumentar el campo de exploración e iluminar de forma indirecta
Instrumental y equipo para el tratamiento
Anestesia
Curetas de Gracey
1-2 y 3-4: para incisivos y caninos por vestibular y palatinolingual
5-6 para incisivos, caninos y premolares por vestibular y palatinolingual
7-8 y 9-10 para premolares y molares por vestibular y palatinolingual.
11-12 para molares por mesial
13-14 para molares por distal
Ultrasonidos
Cuando se aplica sobre los depósitos duros adheridos al diente, las microvibraciones que provocan las ondas en la punta fracturan el depósito de cálculo, favoreciendo su desprendimiento
Debe ir siempre refrigerado por agua en la punta para evitar calentamientos en las piezas dentarlas y provocar posibles daños como una púlpitos
Puntas de ultrasonidos
Se acoplan al aparato de ultrasonidos
Dependiendo del tipo de cálculo dental, se utilizan supragingivales o subgingivales
Existen diferentes tipos para la aplicación de distintas técnicas
Punta de escarificación de cálculo
Puntas periodontales de alisado radicular
Puntas periodontales de irrigación y limpieza
Puntas en V de mantenimiento
Instrumental para cirugías en el tratamiento periodontal
Fórceps y botadores
Para la extracción de piezas dentarias
Diferentes formas según la pieza a extraer
Los fórceps se emplean para extraer
Los botadores para luxar la pieza
Cucharrilla alveolar
Tras las extracciones para limpiar la zona del alveolo una vez finalizada la exodoncia
Periostótomo
Facilita la separación de la encía del diente y del hueso para acceder a posteriori de una manera más fácil con los fórceps
Un extremo tiene forma de cuchara y el otro de punzón
Sutura
Para suturar la zona periodontal una vez finalizadas las intervenciones de encía
Instrumentos complementarios
Instrumentos raspadores
Se emplean para la eliminación del cálculo
Ej:hoz o en cincel
Pasta de pulido o profilaxis
Se aplica al finalizar el tratamiento para limpiar restos de cálculo y así impedir que la nueva placa se adhiera con facilidad
Cepillos de pulir y copas de gomas
Los cepillos tienen pequeños filamentos que se adaptan a la superficie oclusal del diente
La copa de goma en su interior tiene unos espacios para la inserción de la pasta de pulir
Contraángulo
Instrumental rotatorio empleado junto con las copas de gomas o cepillos de pulir
Tiras interproximales
Láminas finas de acetato en las que se encuentran adheridos granos de pulir
