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Dengue (Complicaciones (Deshidratación, Estado de choque, Convulsiones,…
Dengue
Complicaciones
Deshidratación
Estado de choque
Convulsiones
Hemorragias
Hipervolemia
Generalidades del virus
RNA+
Envuelto
Familia: Flavivirus, grupo: Arbovirus
4 serotipos, Den 1, 2, 3 y 4
En México preodminan Den 1 y 2
Afecta macrófagos en receptores Fc
Prevención
Repelente con DEET
Control del vector y lugares de reproducción
Ropa manga larga y pantalón
Campañas de fumigación
Vector
Mosquito Aedes Aegypti hembra infectado o Aedes Albopictus
Se alimenta en horas de poco sol en la mañana y tarde
Vive de 1 a 4 horas, La hembra se para en las paredes a baja altura en lugares de poca luz
Pone los huevos y produce larvas preferentemente en recipientes artificiales con agua (limpia estancada)
Clasificación según la OMS
Dengue no grave, con signos de alarma
Dengue grave, hemorragia severa o choque
Dengue clásico sin signos de alarma
Manejo y tratamiento
Con signos de alarma: Hospitalizar, soluciones IV
salina o Ringer 6-10 ml/k/hr. El hematocrito es la
referencia para rehidratar, si está alto necesita
líquidos, monitorización
Grave: Unidad de Cuidados Intensivos
Sin signos de alarma: Paracetamol, líquidos orales
manejo ambulatorio, reposo en casa
Epidemiología
Las epidemias son en épocas de lluvias
El horario de picadura es en la tarde y noche
Centros urbanos o rurales con clima tropical en cacharros, floreros o llantas
Factores de riesgo
Personas que viven en regiones donde existen
vectores y sea zona endémica o personas que
visiten estas regiones
Signos y síntomas
Cuadro agudo, súbito, fiebre bifásica, fiebre de 40°C + 2
de los siguientes: Cefalea intensa, dolor retro ocular, artralgias y mialgias, dorsalgia intensa, anorexia, rash maculo papular generalizado, náuseas, vómito e insomnio
Patogenia
Inicialmente, el Flavivirus, se replica en ganglios linfáticos regionales. luego hay una primera viremia. El interferon limita la replicación, pero provoca los síntomas iniciales. Los Ac no neutralizantes favorecen la entrada del virus por los receptores Fc. a macrófagos y monocitos. Se liberan citocinas IL-6, IL-8, procoagulantes y agentes vasoactivos, que lesionan los tejidos donde llegó el virus. Puede debilitar los vasos sanguíneos y se extravasa el plasma y produce hemorragias por aumento de la permeabilidad vascular