Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การตรวจระบบประสาท (การตรวจ cranial nerves (Trigeminal nerve (•…

- - - - 0 ไม่พบรเีฟล็กซ์
      - 1 น้อยกวา่ปกติ
      - 2 ปกต ิ
      - 3 ไวกวา่ปกต ิ
      - 4 ตรวจพบclonus
  - - - วิธ๊ตรวจ
        
        ตรวจโดยใช้ด้ามโลหะของอุปกรณ์เคาะรีเฟล็กซ์ขูดที่ฝ่าเท้าจากด้านนอกเข้าหาด้านในบริเวณนิว้หัวแม้เท้า
        
        ถ้าพบว่านิว้เท้างอ งุ้ม แสดงว่าการตรวจให้ผลลบ แต่ถ้านิ้วเท้าแยกออกจากกันและนิว้หัวแม่ เท้ากระดกขนึ้ แสดงว่าการตรวจให้ผลบวก
    - - วิธีตรวจ
        
        ตรวจโดยให้ผู้ป่วยนอนงอเข่าแบะเท้า 2 ข้าง ออกหรือนั่งห้อยขา
        
        ผู้ตรวจ ใช้มือดันฝ่าเท้าผู้ป่วยขึ้น
        
        ถ้าพบว่าข้อเท้ากระดกขนึ้ลง ต่อเนื่องกนัหลายคร้ัง แสดง ว่าการตรวจให้ผลบวก
- - - - ตรวจใช้ด้ามโลหะของอุปกรณ์เคาะ รีเฟล็กซ์หรือเล็บขูดที่ผิวหนังแต่ละส่วน รอบสะดือ
      - สังเกตว่ามีการเคลื่อนของ สะดือเข้าหาตำแหน่งที่มีการขูดผิวหนัง หรือไม่
      - ถ้ามีถือว่าการตรวจให้ผลบวก กล้ามเนื้อ rectus abdominis ส่วนบน เลยี้งด้วยรากประสาทระดับ T8-T10 และ ส่วนล่างเลยี้งด้วย T10-T12
      - ตรวจโดยให้ผู้ป่วยนอนหงายบนเตียง
  - - - ตรวจโดยให้ผู้ป่วยนอนหงายบนเตียงตรวจ
      - ใช้ด้ามโลหะของ อุปกรณ์เคาะรีเฟล็กซ์หรือเล็บขูดที่ผิวหนังบริเวณด้านในต้นขาใกล้กับลูก อัณฑะ
      - ถ้าการตรวจให้ผลบวกจะพบว่าลูกอัณฑะข้างนั้นจะเลื่อนขึน้บน สูงกว่าอีกข้างหนึ่ง
  - - - ตรวจโดยให้ผู้ป่วยนอน หงายบนเตียงตรวจ
      - งอเข่าและ สะโพกท้ัง 2 ข้างและกางขาออก
      - 3.ใช้เข็มจิ้มเบาๆที่ผิวหนัง รอบทวารหนัก
      - 4.ถ้าการตรวจ ให้ผลบวกจะเห็นการหดตัวของ กล้ามเนื้อหูรูดทวารหนัก
  - - - ตรวจโดยผู้ตรวจใช้นิ้วมือสอด เข้าไปในทวารหนักผู้ป่วย
      - จากน้ันบีบทหัวอวยัวะเพศชาย หรือกระตุ้น clitorisในเพศหญิง
      - ถ้าพบว่าหูรูดทวารหนัก มีการหดรัดตัวรอบนิ้วมือ แสดงว่าการตรวจให้ผลบวก
- - - - ระดับความรู้สึกตัว
        
        Alert ระดับความรู้สึกตัวปกติเหมือนคนปกติทั่วไป
        
        Drowsiness กลุ่มนี้ระดับความรู้สึกตัวต่ ากว่าปกติ มักจะหลับ แต่ ปลุกตื่น พูดคุยพอรู้เรื่อง
        
        8.Coma ระดับความรู้สึกไม่รู้สึกตัวไม่มีการตอบสนองต่อแรงกระตุ้นใดๆ
        
        Clouding of Consciousness ผู้ป่วยจะมีระดับความ รู้สึกตัวดี แต่ความสำนึกรู้ และความคิดผิดปกติเล็กน้อย
        
        3.Confusional State ระดับความรู้สึกตัวดี แต่เสีย การสำนึกรู้ต่อตนเอง และสิ่งแวดล้อม
        
        Delirium ระดับความรู้สึกตัวดี แต่สูญเสียการควบคุมความคิด และอารมณ์ได้
        
        Stuporous ระดับความรู้สึกตัวต่ำกว่าปกติมากต้องปลุกแรงๆ จึงตื่น ต้องกระตุ้นอยู่เสมอ
        
        Semicoma กระตุ้นอย่างแรงก็อาจลืมตา ไม่เคลื่อนไหวเอง ตอบสนองความเจ็บปวดแบบง่ายๆ
      - • ความตื่นตัว (alertness) หมายถึง ความพร้อมของสมองที่จะสำนึกรู้ และคิดถึง สิ่งต่างๆ
      - • ความสำนึกรู้ (awareness)และความคิด หมายถึง เนื้อหาความรู้สึกตัว (Content of Consciousness) ได้แก่ การรู้ตนเองและสิ่งแวดล้อม
      - Glasgow Coma Scale
        
        –E = eye opening
        • E1 = ไม่ลืมตาเลย
        • E2 = ลืมตาเมื่อเจ็บ
        • E3 = ลืมตาเมื่อเรียก
        • E4 = ลืมตาเอง
        • Ec = ตาบวมปิด (closed, contusion)
        
        –M = motor response
        • M1 = ไม่ขยับเลย
        • M2 = Decerebration
        • M3 = Decortication
        • M4 = response to pain (ขยับเมื่อเจ็บ)
        • M5 = localized to pain (เอามือปัดต าแหน่งเจ็บได้)
        • M6 = obey to command (ท าตามคำสั่งได้)
        
        –V = verbal response
        •V1 = ไม่ออกเสียง
        •V2 = ออกเสียงไม่เป็นภาษาไม่มีความหมาย
        •V3 = ออกเสียงเป็นภาษาเป็นคำๆมีความหมาย
        •V4 = ออกเสียงเป็นประโยคแต่สับสน
        •V5 = พูดคุยได้ตามปกติ
- - - - ตรวจโดยให้ผู้ป่วยอยู่ในท่านั่ง
      - 2.เหยียดแขนข้างที่ไม่ถนัดไป ข้างหน้า
      - ให้ผู้ป่วยใช้นิ้วชี้ของแขนอีกข้างหนึ่งสัมผัสที่จมูก
      - จากนั้นผู้ตรวจ บอกให้ผู้ป่วยใช้นิ้วชี้ของแขนข้าง สัมผัสจมูกไปสัมผัสกับนิ้วชี้ของแขน ข้างที่เหยียด
      - ถ้าผู้ป่วยไม่สามารถทา ได้อย่างถูกต้องและรวดเร็ว แสดงว่า น่าจะมีพยาธิสภาพของสมองน้อย
- - - - การตรวจให้ผู้ป่วยนอนหงาย
      - ผู้ตรวจจับข้อเท้าของผู้ป่วยข้างที่มีอาการ ค่อย ๆ ยกขาขึ้นโดยให้ข้อเข่าอยู่ในท่าเหยียด
      - ถ้าผู้ป่วยมีอาการปวด สะโพกร้าวลงมาทางด้านหลังของต้นขาลงไปถึงบริเวณน่องหรือข้อเท้า แสดงว่าการตรวจให้ผลบวก
      - วัดมุมที่แนวขาทามุมกับพื้นเตียงตรวจ
      - ในกรณีที่การตรวจให้ผลบวกจะวัดมุมได้ในช่วง 30-70 องศา ถ้ามุมที่วัดได้ เกนิ 70 องศา