Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

Asthma (การพยาบาล (ภาวะพร่องออกซิเจนจากประสิทธิภาพการแลกเปลี่ยนก๊าสลดลง…

- - - - Neutrophil 69.6%
      - Lymphocyte 24.9%
      - Hct 41.5%
      - Platelet 497000 cell/mm
      - WBC 13600 cell/mm
    - - โซเดียม 144 mmol/dl
      - โพแทสเซียม 4.84 mmo/dl
      - คลอไรด์ 106 mmo/dl
      - ไบคาร์บอเนต 28 mmo/dl
- - - - ให้นอนศีรษะสูง
      - ให้คำแนะนำในการปฏิบัติตัวขณะใช้เครื่องช่วยหายใจ
      - ให้กำลังใจ เพื่อลดความวิตกกังวล
    - - อุณหภูมิ 37.7 องศา
      - ชีพจร 132 ครั้ง/นาที
      - อัตราการหายใจ 24 ครั้ง/นาที
      - ความดันโลหิต 111/54 mmHg
      - ความอิ่มตัวของออกซิเจนปลายนิ้วได้ 100%
  - - - ฟังเสียงปอดยังได้ยินเสียงวี้ดทั้ง 2 ข้าง
    - - พ่นยา Beradual 2 ml ผสม 0.9% NSS 2 ml
        
        พ่นทางเครื่องพ่นยาให้เป็นละอองฝอย ทุก 2 ชม.
      - ฉีดยา Dexamethasone 5 mg
        
        ทางหลอดเลือดดำทุก 6 ชม.
      - ให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ ชนิด 5%D/N/2 1000 ml rate 80 ml/hr.
      - งดน้ำ งดอาหารยกเว้นยา
      - ให้รับประทานยา meptin ครั้งละ 1 เม็ด วันละ 2 ครั้ง ก่อนอาหารเช้าเย็น
        
        ยารักษาภาวะหลอดลมหดเกร็ง
      - หลังจากรับออกซิเจนเพียงพอ ผู้ป่วยหายใจหอบเหนื่อยลดลง
        
        ถอดออกซเจนทางหน้ากากแบบใช้เครื่องช่วยหายใจออก เปลี่ยนเป็น ให้ cannula แทน
  - - - อุณหภูมิ 37 องศา
      - ชีพจร 110 ครั้ง/นาที
      - อัตราการหายใจ 20 ครั้ง/นาที
      - ความดันโลหิต 100/66 mmHg
      - ความอิ่มตัวของออกซิเจนปลายนิ้วได้ 98%
    - - นอนศีรษะสูง
      - พักผ่อนให้เพียงพอเพื่อลดการใช้ออกซิเจน
      - จำกัดกิจกรรมช่วงที่มีอาการหอบเหนื่อย
      - สังเกตอาการของการได้รับออกซิเจนไม่เพียงพอ
        
        หัวใจเต้นเร็ว
        
        กระสับกระส่าย
        
        สับสน
        
        ปวดศีรษะ
        
        ระดับความรู้สึกตัวลดลง
    - - ผู้ป่วยหายใจหอบเหนื่อยลดลง
    - - ถอดออกซิเจนทางหน้ากากแบบใช้เครื่องช่วยหายใจออก
      - ให้ cannula แทน
- - - - ฟังเสียงปอดขณะหายใจได้ยินเสียงวี้ดเล็กน้อย
    - - พ่นยา Beradual 2 ml ผสม 0.9% NSS 2 ml
        
        พ่นทางเครื่องพ่นยาให้เป็นละอองฝอย ทุก 2 ชม.
      - ฉีดยา Dexamethasone 5 mg
        
        ทางหลอดเลือดดำทุก 8 ชม.
        
        มีอาการระคายคอเล็กน้อยไอลดลง ไม่มีเสมหะ หายใจไม่หอบเหนื่อย
        
        การพยาบาล
        
        ติดตามสัญญาณชีพ สังเกตการเปลี่ยนแปลงที่บ่งถึงการติดเชื้อ
        
        สังเกตลักษณะสีและปริมาณของเสมหะ เก็บเสมหะส่งตรวจและติดตามผล
        
        แนะนำการไออย่างถูกวิธีเพื่อให้เสหะหลุด
        
        การดูแลความสะอาดช่องปาก
        
        แนะนำให้จิบน้ำอุ่นบ่อยๆ
        
        ดูแลให้ได้รับประทานอาหารอ่อนย่อยง่าย รสไม่จัด ครบทั้ง 5 หมู่
        
        ดูแลให้ได้รับยาตามแผนการรักษา
      - เมื่อสารน้ำทางหลอดเลือดดำหมดเปลี่ยนเป็น NSS Lock
- - - - ฟังเสียงลมเข้า ออกปอดไม่มีเสียงวี้ดหรือเสียงผิดปกติอื่นๆ
    - - หลีกเลี่ยงสารก่อภูมิแพ้จากการทำงาน
        
        ฝุนจากพลาสติกที่สัมผัสเป็นประจำ
      - แนะนำให้ใช้ผ้าปิดปากปิดจมูกขณะทำงานหรืออยู่ในสิ่งแวดล้อม
      - หลีกเลี่ยงการอยู่ในที่อากาศเย็นจัด ร้อนจัดหือลมที่ปะทะโดยตรงเป็นเวลานาน
      - แพทย์นัดมาตรวจที่ห้องตรวจผู้ป่วยนอก 2 สัปดาห์หลังกลับ รพ.
- - - - ไม่เกิดภาวะพร่องออกซิเจน ได้รับออกซิเจนอย่างเพียงพอ
    - - ประเมินภาวะพร่องออกซิเจน ประเมินอัตราการหายใจ ชีพจร สีของเล็บ ปลายมือปลายเท้า เยื่อบุผิวหนัง ลักษณะการซีด เขียว เพราะอาการหายใจหอบ ชีพจรเร็ว ปลายมือปลายเท้า เยื่อบุผิวหนัง ลักษณะการซีด เขียว แสดงถึงภาวะพร่องออกซิเจน เพื่อรายงานแพทย์พิจารณาการให้ออกซิเจน
      - จัดท่านอนศีรษะสูง เพราะทำให้กระบังคมเคลื่อนต่ำลง ปอดขยายตัวได้เต็มที่ เพิ่มพื้นที่ในการแลกเปลี่ยนก๊าซมากขึ้น
      - ดูแลให้ผู้ป่วยพักผ่อนบนเตียง เพราะการพักผ่อนบนเตียงจะช่วยลดการใช้ออกซิเจนในการทำกิจกรรม ทำให้อาการเหนื่อยอ่อนเพลียลดลง
      - สอนการไออย่างมีประสิทธิภาพ เพราะการไออย่างมีประสิทธิภาพจะทำให้ลดการคั่งค้างของเสมหะที่ปอดทำให้ปอดขยายตัวได้เพิ่มขึ้น
      - Vital sign ทุก 4 ชม เพราะการประเมินสัญญาณชีพจะช่วยให้ ทราบความรุนแรงของภาวะพร่องออกซิเจน
      - ประเมิน O2 saturation ทุก 4 ชม เพราะเป็นการวัดระดับ ความอิ่มตัว ของออกซิเจนในเลือด
  - - - ลดการติดเชื้อที่ระบบทางเดินหายใจ
    - - ประเมินอาการและอาการแสดงของการติดเชื้อในระบบทางเดินหายใจ
      - วัด v/s เพื่อประเมินภาวะติดเชื้อ
      - เปลี่ยนท่านอนทุก 1-2 ชม. เพื่อป้องกันให้เสมหะคั่ง
      - แนะนำให้ผู้ป่วยรักษาสุขภาพโดย พักผ่อน และออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอ รักษาช่องปาก ฟัน ให้สะอาดอยู่เสมอ เพื่อป้องกันการติดเชื้อของทางผ่านอากาศหายใจ
      - ดูแลให้ได้รับยาปฏิชีวนะตามแผนการรักษา
  - - - เพื่อลดความวิตกกังวลเกี่ยวกับการเจ็บป่วย
    - - สร้างสัมพันธภาพที่ดีต่อผู้ป่วย โดยปลอบโยนให้กำลังใจด้วยท่าทางเป็นกันเอง เพื่อให้ผู้ป่วยเกิดความรู้สึกอบอุ่นและไว้ว่างใจ
      - อธิบายให้ผู้ป่วยและญาติเข้าใจถึงการดำเนินของโรคตลอดจนการรักษาโรคที่เป็นอยู่ และแนะนำให้ผู้ป่วยทราบถึงความรุนแรงและประโยชน์ของการรักษา เพื่อคลายความวิตกกังวล
      - เปิดโอกาสให้ผู้ป่วยและญาติซักถามข้อสงสัย เพื่อลดความสงสัย และกังวล
      - แนะนำกิจกรรมให้ผู้ป่วยทำ เพื่อเบี่ยงเบนความสนใจไปจากความกังวลจากโรค
      - จัดสิ่งแวดล้อมให้เงียบ สะอาด ปลอดโปร่ง เพื่อให้ผู้ป่วยรู้สึกผ่อนคลายละพักผ่อนได้
  - - - ดูแลให้ได้รับยาพ่นขยายหลอดลมตามแผนการรักษา
      - จัดท่านอนศีรษะสูงไม่เกิน 45 องศา
      - จัดสิ่งแวดล้อมให้ผู้ป่วย เพื่อให้ผู้ป่วยสามารถพักผ่อนได้เพียงพอ
      - ประเมินอัตราเร็วและลักษณะการหายใจ ชีพจร เล็บเยื่อบุ และผิวหนัง เพื่อประเมินอาการแสดงของการขาดออกซิเจนหรือการหายใจไม่เพียงพอ
      - กระตุ้นให้ผู้ป่วยจิบน้ำอุ่นเป็นระยะเพื่อป้องกันการไอจากเสมหะเหนียว
      - วัดสัญญาณชีพทุก 1 ชั่วโมง และ ทุก 4 ชั่วโมง เพื่อประเมินความรุนแรงของอาการหอบหืด โดย
        สังเกตจากอาการหอบ การใช้กล้ามเนื้อที่เกี่ยวข้องกับการหายใจระดับความรู้สึกตัว
    - - ไม่เกิดภาวะอุดกั้นทางเดินหายใจจากการหอบหืด
  - - - ผู้ป่วยมีความรู้ความเข้าใจเกี่ยวกับโรคที่ตนเป็นอยู่
    - - สร้างสัมพันธภาพที่ดีกับผู้ป่วยและครอบครัวเพื่อให้เกิดความไว้วางใจนำไปสู่ความร่วมมือใน
        การรักษาพยาบาล
      - ให้ความรู้เรื่องโรคหอบหืด ถึงสาเหตุ การรักษา การป้องกันและแนวทางในการดูแลตนเอง
      - เปิดโอกาสให้ผู้ป่วย และครอบครัวได้ระบายความรู้สึก ซักถามข้อสงสัยเกี่ยวกับโรคที่
        เป็นอยู่
      - ประเมินความสามารถของผู้ป่วยและครอบครัว เมื่อเกิดอาการหอบหืดที่บ้าน
  - - - ผู้ป่วยไม่เกิดภาวะแทรกซ้อน เช่น การติดเชื้อระบบทางเดินหายใจ ภาวะปอดแฟบ
    - - ให้ผู้ป่วยแปรงฟันเช้า และก่อนนอนเพื่อป้องกนันการติดเชื้อจากช่องปากลงไปในทางเดินหายใจ
      - จัดอาหารอ่อนย่อยง่าย นมเป็นมื้อเสริมดูแลให้เพียงพอกับ ความต้องการของร่างกายผู้ป่วย
      - ล้างมือก่อนและหลังการให้การพยาบาลเพื่อป้องกันการติดเชื้อสู่ผู้ป่วย เปลี่ยนชุดพ่นยาของ
        ผู้ป่วยทุกวัน
      - ช่วยระบายเสมหะโดยการเคาะผนังอก การใช้แรงสั่นสะเทือนและการดูดเสมหะ สังเกตสี
        เป็นสีเหลืองอ่อน ปริมาณของเสมหะ 2 มิลลิลิตร
      - ตรวจวัด และบันทึกสัญญาณชีพทุก 4 ชั่วโมง เพื่อประเมินอาการผิดปกติ เช่น อาการหอบเหนื่อย