Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การคัดกรองภาวะเสี่ยงของสตรีตั้งครรภ์ (การวิเคราะห์ข้อมูลเพื่อคัดกรองภาวะเ…

- - - - มีประวัติผิดปกติทางพันธุกรรมในครอบครัว
      - โรคทางพันธุกรรมของสตรีตั้งครรภ์และคู่สมรส
      - การตั้งครรภ์แฝด
    - - มีการตั้งครรภ์มากกว่า 3 ครั้งในระยะ 2 ปีที่ผ่านมา
      - การสูบบุหรี่ ใช้สารเสพติด ดื่มสุรา
      - ภาวะเจ็บป่วยเรื้อรัง โลหิตจาง
      - ภาวะเจ็บป่วยเรื้อรัง โลหิตจาง
      - มีน้ำหนักตัวเพิ่มน้อยหรือมากกว่าเกณฑ์
    - - ปัจจัยภาวะแทรกซ้อนของสุขภาพในการตั้งครรภ์ในอดีตและครรภ์ปัจจุบัน
      - การเจ็บป่วยหรือบาดเจ็บเนื่องจากการตั้งครรภ์
      - การแท้งหรือการสูญเสียทารกในครรภ์
- - - - เสี่ยงต่ำ ไม่จำเป็นต้องตรวจคัดกรองเบาหวาน
        
        อายุน้อยกว่า 25 ปี
        
        น้ำหนักก่อนตั้งครรภ์อยู่ในเกณฑ์ปกติ อยู่ในชุมชนที่มีความชุกของเบาหวานขณะตั้งครรภ์ต่ำ
        
        ไม่มีสมาชิกในครอบครัวเป็นเบาหวาน
        
        ไม่มีประวัติความผิดปกติของคงทนต่อน้ำตาลกลูโคส
        
        ไม่มีประวัติของผลการตั้งครรภ์ที่ไม่ดีในครรภ์ก่อน
- - - - สามารถให้การดูแลในระดับโรงพยาบาลประจำตำบลได้ โดยให้การดูแลเหมือนสตรีตั้งครรภ์ปกติและเฝ้าระวังภาวะเสี่ยง และส่งต่อไปยังโรงพยาบาลอำเภอเมื่อมีความผิดปกติเกิดขึ้น
  - - - ควรได้รับการดูแลในโรงพยาบาลอำเภอหรือโรงพยาบาลทั่วไปเพื่อตรวจวินิจฉัยเบื้องต้นและเฝ้าระวังความรุนแรงของภาวะเสี่ยง และควรส่งต่อไปยังโรงพยาบาลศูนย์หรือโรงพยาบาลที่มีแพทย์เฉพาะทางเมื่อต้องการตรวจวินิจฉัยเพิ่มเติม หรือภาวะเสี่ยงนั้นมีความรุนแรงเพิ่มมากขึ้น
  - - - ควรได้รับการดูแลในโรงพยาบาลขนาดใหญ่ที่มีแพทย์เฉพาะทางหรือโรงพยาบาลศูนย์ โดยรับไว้ดูแลในคลินิกภาวะเสี่ยงสูง (high risk clinic) มีการตรวจติดตามและให้การดูแลอย่างใกล้ชิดจากแพทย์เฉพาะทางตามภาวะเสี่ยงที่เกิดขึ้น
- - - - ป็นแบบประเมินจากการซักประวัติ จำนวน 18 ข้อ
      - ใช้ประเมินสตรีตั้งครรภ์ทุกรายเมื่อฝากครรภ์ครั้งแรก
      - ในรายที่มีประวัติอย่างใดอย่างหนึ่ง ให้ส่งพบแพทย์เพื่อการตรวจวินิจฉัยภาวะเสี่ยง รับการตรวจวินิจฉัย และรักษา
      - ในรายที่ซักประวัติไม่พบความเสี่ยงข้อใดข้อหนึ่ง ให้ตรวจและนัดฝากครรภ์ตามองค์ประกอบพื้นฐานการดูแลสตรีตั้งครรภ์ (basic component)
    - - คะแนนรวมอยู่ในช่วง 0-2 เป็นกลุ่มเสี่ยงต่ำ (low risk)
      - คะแนนรวมอยู่ในช่วง 3-6 เป็นกลุ่มเสี่ยงปานกลาง (morderate risk)
      - คะแนนรวมตั้งแต่ 7 ขึ้นไป เป็นกลุ่มเสี่ยงสูง (high risk)
  - - - แบบประเมินสุขภาพจิต 3 ส่วน
        
        ส่วนที่ 1 เป็นการประเมินความเครียด (ST-5)
        
        ส่วนที่ 2 คัดกรองโรคซึมเศร้า
        
        ส่วนที่ 3 ประเมินปัญหาการดื่มสุรา
      - แบบทดสอบวัดระดับการติดนิโคติน แบบคัดกรองและส่งต่อ ผู้ป่วยที่ใช้ยาและสารเสพติดเพื่อรับการบำบัดรักษา
    - - แนวทางการคัดกรองเบาหวานในระยะตั้งครรภ์
        
        เสี่ยงต่ำ ไม่จำเป็นต้องตรวจคัดกรองเบาหวาน
        
        อายุน้อยกว่า 25 ปี
        
        น้ำหนักก่อนตั้งครรภ์อยู่ในเกณฑ์ปกติ อยู่ในชุมชนที่มีความชุกของเบาหวานขณะตั้งครรภ์ต่ำ
        
        ไม่มีสมาชิกในครอบครัวเป็นเบาหวาน
        
        ไม่มีประวัติความผิดปกติของคงทนต่อน้ำตาลกลูโคส
        
        ไม่มีประวัติของผลการตั้งครรภ์ที่ไม่ดีในครรภ์ก่อน
        
        เสี่ยงปานกลาง ควรตรวจคัดกรองเบาหวานขณะอายุครรภ์ 24-28 สัปดาห์กลุ่มที่มีคุณสมบัตินอกเหนือจากกลุ่มที่มีความเสี่ยงต่ำและความเสี่ยงสูง
        
        เสี่ยงสูง ต้องคัดกรองเบาหวานเมื่อฝากครรภ์ครั้งแรก ถ้าผลปกติต้องตรวจซ้ำขณะอายุครรภ์ 24-28 สัปดาห์
        
        BMI มากกว่าหรือเท่ากับ 30 kg/m2
        
        มีประวัติเคยเป็นเบาหวานขณะตั้งครรภ์
        
        ตรวจพบน้ำตาลในปัสสาวะ
        
        ญาติสายตรงเป็นเบาหวาน
        
        น้ำหนักเพิ่มขึ้นมากกว่า 4 กิโลกรัมต่อเดือน
        
        เคยคลอดบุตรน้ำหนักมากกว่า 4,000 กรัม