Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การประเมินภาวะ สุขภาพตามระบบ (การตรวจช่องท้อง (การคลำ (⭐ การคลำตับ …
การประเมินภาวะ
สุขภาพตามระบบ
การตรวจทวารหนัก
การตรวจทวารหนัก
ผู้ป่วยนอนตะแคงซ้ายและงอเข่าทั้ง 2 ข้าง
ให้ขาทั้ง 2 ข้างวางพักบนเตียงได้อย่างสบาย
สวมถุงมือและหล่อลื่นนิ้วด้วย K-Y jelly
การดู
🌈
เลือด
> ริดสีดวง บิด ลำไส้อักเสบ
🌈
หนอง
> ริดสีดวงติดเชื้อ
🌈
อุจจาระ
> ท้องร่วง ท้องเสีย หูรูด
ทวารหนักอ่อนแรง
🌈
พยาธิ
> มีพยาธิอยู่ในลำไส้
🌈
รอยเกา รอยถลอก
> มีพยาธิเส้น
ด้าย อักเสบจากการติดเชื้อรา
🌈
ก้อน ตุ่ม ติ่ง
> ริดสีดวงทวาร ผนัง
ในทวารหนักโผล่
การคลำ
🌈
หูรูดทวารหนักหดรัดมาก
> ท้องเสีย ท้องเดิน
🌈
หูรูดทวารหนักหดรัดน้อย
> หลังคลอด ริดสีดวง
🌈
มีจุดกดเจ็บ
> มีการอักเสบในทวารหนัก
🌈
ก้อนตะปุ่มตะป่ำ
> ไม่เคลื่อนที่ มะเร็งทวารหนัก
🌈
มีส่วนโป่งและเจ็บ
> มักเป็นฝีคัณฑสูตร
การตรวจช่องท้อง
การดู
⭐ รูปร่างลักษณะของท้อง
Flat
> ท้องแบนราบ
Scaphoid
> ผอมแห้ง
Rounded
> ท้องกลม
Protuberant
> ท้องมาน
ดู Skin lesion : แผลเป็น หลอดเลือดดำ
การคลำ
⭐
การคลำตับ
คลำบริเวณใต้ชายโครงขวา
ให้ผู้ป่วยหายใจเข้าใช้ปลาย
นิ้วแทยงเข้าไปใต้ชายโครง
คลำพบขอบตับมาก แข็ง แน่น
กดเจ็บ ผิวขรุขระ บันทึกผล
⭐
การคลำม้าม
ใช้มือขวาคลำใต้ชายโครงซ้ายเข้าไป
บริเวณ intercostal space ที่ 10-11
ภาวะปกติจะคลำไม่พบม้าม
ถ้าคลำพบแสดงว่าม้ามโต
⭐
การคลำไต
ใช้มือซ้ายช้อนที่เอว มือขวา
วางใต้ right costal margin
ให้ผู้ป่วยหายใจเข้า
คลำบริเวณ CVA ถามว่า
เจ็บหรือไม่
⭐
คลำตื้น
ใช้มือคลำหรือกด
บริเวณหน้าท้องลึก 1.25-2 ซม.
⭐
คลำลึก
ใช้สองมือคลำ กด
ลึกประมาณ 3.8 - 5 ซม.
การฟัง
⭐
การเคลื่อนไหวของลำไส้
(Bowel Sound)
เคลื่อนไหวทุกๆ 5-15 วินาที
ใช้หูฟังด้าน Diaphragm ฟัง
⭐
หลอดเลือด
(Vascular Sound)
ใช้หูฟังด้าน Bell เพื่อฟังเสียง Bruits
เสียงเหมือน Murmur ของหัวใจ
การเคาะ
⭐
การเคาะตับ
เพื่อหาขอบเขตโครงสร้างตับ
วางมือซ้ายขนานกับช่อง ICS ที่ 2 ในแนว MCL
แล้วเคาะลงมาเรื่อยๆ จะได้ยินเสียงทึบบริเวณ
ICS ที่ 6 และทำเครื่องหมายไว้
เคาะหาขอบล่างโดยเริ่มเคาะจาก MCL ในระดับ
เคระขึ้นไป เมื่อได้ยินเสียงทึบให้ทำเครื่องหมาย
⭐
การเคาะม้าม
เพื่อวัดขนาดของม้าม
ผู้ป่วยนอนตะแคงขวามือสองข้างหนุน
ใต้ศีรษะ เคาะจาก intercostal space
ที่ 7-11 ไปตามแนว anterior axillary
line ไปหา posterior axillary line
เคาะได้เสียงโปร่ แต่พบเสียงทึบของม้าม
ได้ในช่อง 9-10 ที่ intercostal space
⭐
การเคาะไต
ผู้ป่วยนั่งตัวตรง ผู้ตรวจใช้มือที่ไม่ถนัด
วางบริเวณ CVA กำมือที่ถนัดทุบลงมือ
ผู้ตรวจที่วางแนบบริเวณ CVA ตรวจ 2 ข้าง
⭐
การทดสอบFluid trill
ผู้ป่วยนอนหงายและให้สันมือมาวาง
ตรงกลางท้องบริเวณสะดือ
ผู้ตรวจใช้ฝ่ามือเคาะที่ผนังท้องด้าน
ซ้ายหรือขวา และใช้ฝ่ามืออีกข้าง
วางไว้หน้าท้องด้านตรงข้าม สังเกต
อาการสั่นสะเทือน