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COPD (危險因子 (暴露於有害微粒 (如吸菸煙霧、職場的塵埃或化學物質)🚬, 感染, 基因, 年齡與性別, 肺部的生長與發育, 社經地位,…
COPD
危險因子
暴露於有害微粒 (如吸菸煙霧、職場的塵埃或化學物質)🚬
感染
基因
年齡與性別
肺部的生長與發育
社經地位
氣喘/支氣管過度反應
慢性支氣管炎
遺傳因子
衛教
飲食
少量多餐，多吃蔬菜，避免便祕，餐後避免立刻躺下。🥬
避免含咖啡因及酒精飲料☕️🍺
減少含糖及產氣食物✖️🍰
增加高熱量高蛋白飲食
日常注意事項
保持家中空氣流通，避開煙霧，烹飪時門窗勿緊閉。
不要到人多的公共場所，避免和感冒的人接觸，外出戴口罩。😷
要有良好的營養狀況和充足睡眠，以增加抵抗力，避免感染。😴
呼吸運動技巧
減少呼吸道症狀，恢復最大的獨立功能，至少需3週，每週2-3次，每次30分鐘。
由最低的運動量、時間、次數開始，然後慢慢的增加。
運動中，如果發生頭暈、氣喘、心跳加速、呼吸困難、指甲顏色發黑等現象要馬上停止。
運動訓練
上肢運動:舉高雙手時吸氣，放下雙手時吐氣，以增加活動耐力。
爬樓梯 10 分鐘，走樓梯時噘嘴吐氣，休息時吸氣，增加體耐力。
每日步行 15 分鐘，行走時噘嘴吐氣，休息時吸氣。🚶♀️
練習肺部復健
噘嘴吐氣:心情放鬆→用鼻子緩而深的吸氣→如吹蠟燭的 火燄般的噘起嘴唇吐氣→呼氣的時間約為吸氣時間的 2 倍
腹式呼吸:鼻子吸氣時腹部要向外突出，吐氣時採噘嘴式吐氣，腹部要凹下。
定期檢查
遵從醫師指示服藥及回診。💊
每半年回診兩次，進行一次X光檢查。
預防
門診戒菸治療服務
18歲以上，尼古丁成癮測試分數達4分
每年兩次，三個月內可領八周藥物，唯一次療程。
戒菸藥物🚭
尼古丁代替療法(不需醫師處方)：口嚼釘、貼片、吸入劑、口含錠。
非尼古丁代替療法(需醫師處方)：Zyban(耐菸盼)、Champix(戒必適)。
避免吸入有害廢氣(二手菸、廚房油煙、燃香)。
養成規律運動、均衡飲食習慣。
醫療處置
藥物治療💊
1.支氣管擴張劑
1.甲基黃嘌呤(茶鹼)：Theophylline
2.抗乙醯膽鹼藥物：Atrovent
3.擬交感神經藥物：Ventolin、Betotec
2.祛痰劑
3.抗生素
4.類固醇
5.毛地黃或利尿劑
氧氣治療
不可使用高氧治療低血氧，使用鼻套管給氧，氧流速約1-2L/min。
維持動脈血壓分壓在50～65mmHg，Pao2>90%。
使用凡德里面罩供氧。
胸部物理治療
姿位引流
叩擊
震顫
診斷檢查
胸部X光
胸部電腦斷層
肺功能檢查
機轉
呼吸道因為受到如抽菸菸霧等有害氣體或微粒的慢性刺激，導致異常發炎反應。
會助長慢性阻塞性肺病發生的機制有：氧化壓力的產生、肺部蛋白酶調控的失衡、某些特定發炎細胞出現所導致。
肺氣腫
症狀
咳嗽、咳痰
運動後呼吸困難
體重減輕
三點式呼吸
下肢水腫
嘴唇發紺
粉色河豚🐡
喘鳴聲
容易疲倦
機轉
肺氣腫是指終末細支氣管遠端的氣道彈性減退，過度膨脹、充氣和肺容積增大或同時伴有氣道壁破壞的病理狀態。
慢性支氣管炎
機轉
感染或非感染因素引起氣管、支氣管粘膜及其周圍組織的慢性炎症；臨床出現有連續兩年以上，每持續三個月以上的咳嗽。
症狀
藍色燻鲱🐟
呼吸道黏液過多
呼吸困難、呼吸短促、呼吸有雜音
低燒
胸口不適
乾咳、咳痰
治療目標
改善症狀
緩解症狀
改善運動耐受性
改善生活品質、健康狀態
降低風險
預防疾病進展
預防及治療急性惡化
減少死亡率