Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
HPB Y CARCINOMA PROSTATICO (CARCINOMA PROSTATICO (DIAGNOSTICO (PRUEBAS DE…
HPB Y CARCINOMA PROSTATICO
HIPERPLASIA PROSTATICA BENIGNA
DIAGNOSTICO
CLINICA
FASES
COMPENSACIÓN
AUMENTO PRESION URETRAL
COMPENSA MUSCULO DESTRUSOR
CLINICA MINIMA / NULA
CLINICA
RETRACION MICCIONAL
DISMINUCION CALIBRE CHORRO
DISMINUCION FUERZA DE CHORRO
ALARGAMIENTO DE VACIADO
VACIADO INCOMPLETO
DESCOMPENSACION
AUMENTA SINTOMATOLOGIA
RETENCION URINARIA
PERDIDA DE MECANISMO ANTIRREFLUJO
HIDRONEFROSIS
SINTOMAS IRRITATIVOS (TIPO ITU)
EXPLORACION
TACTO RECTAL
SOSPECHOSO
BIOPSIAR
DDX
CARCINOMA PROSTATICO
IMAGEN
ECOGRAFIA
LABORATORIO
PSA
AUMENTADO
.> VOLUMEN
.> POSIBILIDAD COMPLICACION
NO SIRVE COMO DX
TRATAMIENTO
SINTOMAS IRRITATIVOS
ANTICOLINERGICOS --- 'INA'
MUCHOS EA
ESTREÑIMIENTO
XEROSTOMICA
OJO SECO
ANTI ß-3 MIMETICOS
MIRABEGRON
EA
ELEVA PA
TX ASOCIADO +/- HPB
FARMACOLOGICO
MONOTERAPIA
A-ANTAGONISTA --- 'OSINA'
INDICACIONES
INICIAL INDEPENDIENTEMENTE SINTOMAS
COMBINADA
INIDICACIONES
SINTOMAS MODERADOS
VOLUMEN PROSTATICO > 30-40 CM3
FARMACOS
A-ANTAGONISTA + INHIBIDORES 5A-REDUCTASA
FARMACOS
A-BLOQUEANTE
FARMACOS
DOXAZOSINA
TERAZOSINA
TAMSULOSINA
ALFUZOSINA
PRAZOSINA
EA
HIPOTENSION
EYACULACION RETROGRADA
RELAJA MUSCULATURA
INHIBIDORES 5A-REDUCTASA
FARMACOS
FINASTERIDA
DUTASTERIDA
EA
IMPOTENCIA
DISMINUCION PSA
DIFICULTA SI HAY CARCINOMA
DISMINUCION LIBIDO
DISMINUYEN EL TAMAÑO GLANDULAR
CIRUGIA (DEFINITIVO)
10% CASOS
INIDICACIONES
RETENCION URINARIA REITERADA
HIDRONEFROSIS RETROGRADA
ITU REPETICION
LITIASIS VESICAL
HEMATURIA REPETICION
INTERVENCION
.< 70 G
ENDOSCOPICA (RTU)
. > 70 G
ADENECTOMIA
GENERALIDADES
EMPIEZA 50 AÑOS
80- 95% >80 AÑOS
PARTES
PERIURETRAL / TRANSICIONAL
HPB
PROLIFERACION
GLANDULAS
MUSCULAR
ESTROMA
PERIFERICA
CARCINOMA (95%)
NO RELACION CON CARCINOMA
CARCINOMA PROSTATICO
CLINICA
OBSTRUCCION TIPO HPB
RETENCION URINARIA AGUDA
25% METASTASIS
DOLOR OSEO
COMPRESION MEDULAR
MIELOPTISIS
COAGULOPATIA
AFINIDAD VERTEBRA LUMBAR
COMPRESION MEDULAR
HEMATURIA
DIAGNOSTICO
MARCADORES TUMORALES
PSA
INESPECIFICO
AUMENTAR ESPECIFICIDAD
DENSIDAD PSA
INDICA PSA/EDAD
VELOCIDAD CAMBIO PSA
PSA LIBRE
DX SEGUN NIVELES
.< 4
POCO PROBABLE
4- 1 0
BIOPSIAR
10
MUY PROBABLE
BIOPSIA
.> 20
POSIBLE METASTASIS
15
ALTA PROBABILIDAD
PRUEBAS DE IMAGEN
RMN MULTIPARAMETRICA (RMNmp)
ELECCION
ESTADIFICACION
BIOPSIA FUSION
BIOPSIA GUIADA POR RMNmp
ECOGRAFIA TRANSRRECTAL (ETR)
REEMPLAZADA
AFECTACION ORGANOS ADYACENTES
ECOGRAFIA ABDOMINAL
NO VALOR
TC / RMN
ESTADIFICACION GANGLIONAR
PREVIO TX CURATIVO
TACTO RECTAL
CRIBADO
EXCEPTO T1
CARACTERISTICA
FIJO
IRREGULAR
NODULAR
GAMMAGRAFIA OSEA
DETENCCION METASTASIS OSEAS
ALTA SENSIBILIDAD
INDICACIONES
PSA > 20
GLEASON >8
PREVIO TX CURATIVO
LESION OSTEOBLASTICA
BIOPSIA
DX DEFINITIVO
INDICACION
PIRADS-3
TACTO RECTAL SOSPECHOSO
PSA ALTO
RX
LESION OSTEOBLASTICA
ALTA ESPECIFICIDAD
ANATOMIA PATOLOGICA
95% PERIFERIA
ADENOCARCINOMA
MULTIFOCAL
DISTINTOS GRADOS DIFERENCIACION
CLASIFICACION GLEASON
VALORA PRONOSTICO
ESTADIFICACION TNM
N
M
T
T1
INAPARENTE
T2
INVADE CAPSULA PROSTATA
T3
SALE DE CAPSULA
T4
TUMOR FIJO
INVADE OTROS ORGANOS
TRATAMIENTO
CA Y MET RESISTENTE A CASTRACION
CRITERIOS
PSA SERICO PERSISTENTE .>2 ng
PROGRESION RADIOLOGICA
CASTRACION HORMONAL CORRECTA
TESTOSTERONA < 50
TX
ASINTOMATICO O METASTASIS OSEA
ABIRATERONA + CORTICOIDE O ENZALUTIIMDA
SINTOMATICO O METASTASIS VISCERAL
DOCETAXEL + CORTICOIDE
BLOQUEO HORMONAL
MEJORA SUPERVIVENCIA
POR ESTADIOS
T3 - T4/ N+ O M
TX HORMONAL
RT PALIATIVA
T2
PROSTACTETOMIA RADICAL
ALTO RIESGO QX
BRAQUITERAPIA O RT
DISMINUYE PSA
VALOR NADIR
T1
OBSERVACION ACTIVA
T1a
PROSTATECTOMIA RADICAL + RT O BRAQUITERAPIA
OPCIONES TERAPEUTICA
RADIOTERAPIA
COMPLICACIONES
DIARREA CRONICA
PROCTITIS
CISTITIS
FISTULAS URINARIA
BRAQUITERAPIA
ESTADIO T1 - T2
TX CURATIVO
CA LOCALIZADOS
HORMONOTERAPIA
PROGESTAGENOS
NO USO HABITUAL
ANTAGONISTAS LHRH
SUPRIMEN
LH
ANDROGENOS
INICIALMENTE AUMENTA ANDROGENOS
EMPEORA SINTOMAS
ESTROGENOS
NO USO
ALTO RIESGO CARDIOVASCULAR
ANDIANDROGENOS
FARMACOS
BICALUTAMIDA
FLUTAMIDA
CIPROTERONA
DISMINUYE PULSOS LH
CASTRACION QX
MAS EFICIENTE
PROSTACTETOMIA RADICAL
ESPERANZA VIDA > 10 AÑOS
COMPLICACIONES
INCONTINENCIA URINARIA
IMPOTENCIA
ACOMPAÑADA
LINFADENECTOMIA REGIONAL
EXCEPTO
BAJO RIESGO
NUEVOS TX
DOCETAXEL + BLOQUEO HORMONAL + CORTICOIDES
MET VISCERALES
.> 4 LESIONES OSEAS
ESQUELETO AXIAL / PELVIS
RECIDIVA TUMORAL
RECIDIVA BIOQUIMICA
PSA > 0.2 nG
METASTASIS
RECIDIVA LOCAL
VALOR NADIR X 2
URGENCIA
COMPRESION MEDULAR
SUPRESION ANDROGENICA RAPIDA
CASTRACION QX URGENTE
DESCOMPRESION MEDULAR
LAMINECTOMIA
RADIOTERAPIA
AGREGAR
KETOCONAZOL ALTAS DOSIS O DIETILESTRIVESTROL
GENERALIDADES
TUMOR MALIGNO + FREC GENITOUTINARIO
HORMONODEPENDENCIA
.> 60 AÑOS