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TUMORES TESTICULARES (ETIOLOGIA Y EPIDEMIOLOGIA (FR (CRIPTORQUIDIA…
TUMORES TESTICULARES
ETIOLOGIA Y EPIDEMIOLOGIA
EPIDEMIOLOGIA
20-35 AÑOS
RAZA BLANCA
TASA CURACION 90%
ETIOLOGIA
NO CELULAS GERMINALES (5%)
CELULAS GERMINALES (95%)
FR
TESTE HIPOATROFICO
DISGENESIA GONADALES
APF CA TESTE
CRIPTORQUIDIA
DESCENDER AL 1 - 2 AÑOS
SEGUIMIENTO
20% CA
TESTE NO CRIPTORQUIDICO
NO SE ASOCIA
TRAUMA
DIAGNOSTICO
CLINICA
MARCADORES TUMORALES
70% POSITIVOS
ß-hCG
TUMORES PRODUCTORES
CORIOCARCINOMA
SEMINOMA
VIDA MEDIA
3 DIAS
ALFA FETO PROTEINA
TUMORES PRODUCTORES
TUMOR DEL SENO ENDODERMICO
CARCINOMA EMBRIONARIO
VIDA MEDIA
7 DIAS
30% NEGATIVOS
ECOGRAFIA
TRATAMIENTO
ORQUIECTOMIA RADICAL (SIEMPRE)
VIA INGUINAL
SEGUN EL TIPO HISTOLOGICO
TUMORES NO SEMINOMATOSOS
ESTADIO I
3 ABORDAJES
OBSERVACION + SEGUIMIENTO
RECIDIVA 20%
LINFADENECTOMIA RETROPERITONEAL
RECIDIVAS 10%
QT PROFILACTICA
CISPLATINO
RECIDIVAS 5%
INVASION VASCULAR
ABORDAJE 2 O 3
CURACION 98%
RECIDIVA 50%
ESTADIO IIA-B
LINFADENECTOMIA + QT (BEP)
ESTADIO IIC-III
BEP
MASA RESIDUAL
SEMINOMA
.< 3 CM
OBSERVACION
.>3 CM
PET
NEGATIVO
POSITIVO
NO SEMINOMA
EXERESIS MASA RESIDUAL
NECROSIS
TERATOMA
TUMOR VIABLE
SEMINOMA
IIA -B
MET GANGLIOS RETROPERITONEALES
TX
RT
CADENAS GANGLIONARES
QT (BEP)
CISPLATINO
ETOPOSIDO
BLEOMICINA
AMBAS CON MISMA EFICACIA
ESTADIO IIC - III
CARACTERISTICA
METASTASIS
GANGLIOS RETROPERITONEALES > 5 CM
AFECTACION VISCERAS
AFECTACION SUPRADIAFRAGMATICA
TX
BEP
80% CURACION
ESTADIO I
CARACTERISTICA
MICROMETASTASIS
.>4 CM
INVASION A RETE TESTIS
LOCALIZADO TESTICULO
TX
RT+ QT (CISPLATINO)
RECIDIVA 5-20%
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
NO DOLOR
HIDROCELE
ESPERMATOCELE
SARCOIDOSIS
DOLOR
ESCROTO AGUDO
TORSION TESTICULAR
ORQUIEPIDIDIMITIS
ANATOMIA PATOLOGICA
METASTASIS
GANGLIOS RETROPERITONEALES
TIPOS
CELULAS GERMINALES
.>1 TIPO HISTOLOGICO
TERATOCARCINOMA
OTROS
TUMORES GERMINALES + ESTROMALES
GONADOBLASTOMA
1 TIPO HISTOLOGICO
CARCINOMA EMBRIONARIO
POLIEMBRIOMA
SEMINOMA
TIPOS
ESPERMATOCITICO (>50 A)
TIPICO
ANAPLASICO
15% ß-hCG
TUMOR SACO VITELINO / SENO ENDODERMICO
CORIOCARCINOMA
AL DX
METASTASIS A DISTANCIA (VIA HEMATOGENA)
TERATOMA
MADURO
INMADURO
TRANSFORMACION MALIGNA
NO GERMINALES
TUMORES CELULAS SERTOLI
TUMORES ESTRUCTURALES PRIMITIVOS
TUMORES CELULAS LEYDIG
HORMONALMENTE ACTIVO
CLINICA
MOTIVO DE CONSULTA
MASAS SUPRACLAVICULARES O ABDOMINALES
METASTASIS
GINECOMASTIA
PUBERTAD PRECOZ
EXPLORACION
MASA INDOLORA
NO SIGNOS INFLAMATORIOS
CRONICO