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CARCINOMA TRACTO URINARIO (TUMORES TRACTO URINARIO SUPERIOR (DX (ECOGRAFIA…
CARCINOMA TRACTO URINARIO
CARCINOMA UROTELIAL
EPITELIO UROTELIAL
CUBRE
PAPILAS CALICIALES - URETRA PROSTATICA
ETIOLOGIA
90% TRANSICIONALES
VEJIGA
5% ESCAMOSOS
TRACTO SUPERIOR
2% ADENOCARCINOMAS
URETRA
FR
AMINAS AROMATICAS
INDUSTRIAS TEXTILES
TABACO (50 - 60%)
EDULCORANTES
TUMORES TRACTO URINARIO SUPERIOR
FR
ABUSO AINES
MISMOS FACTORES CA VESICAL
CLINICA
HEMATURIA MACROSCOPICA
DOLOR COLICO
DX
ECOGRAFIA
UIV
URO-TC
CITOLOGIA
BIOPSIA POR CEPILLADO
TX
NEFROURETERECTOMIA RADICAL
.+
EXTIRPACION RODETE PERIMEATICO VESICAL
TUMORES PEQUEÑOS
CONSERVADOR
SEGUIMIENTO
20-30% TUMOR METACRONICO
2% ORGANO CONTRALATERAL
CARCINOMA VESICAL
DIAGNOSTICO
CLINICA
SX IRRITATIVO
NO INFECCION
SOSPECHAR CA VESICAL
CARCINOMA IN SITU
HEMATURIA MONOSINTOMATICA
75% PRESENTE
CITOLOGIA URINARIA
HEMATURIA ASINTOMATICA
SOSPECHA CA VESICAL
IMAGENOLOGICO
ECOGRAFIA
UIV
TC
URO-TC
ELECCION
TC TORACOABDOMINAL
ESTADIFICACION
CITOSCOPIA
DUDAS
PIELOGRAFIA RETROGRADA
.+ SENSIBLE + ESPECIFICA
RMN
VALORA CUPULA VESICAL
DX CONFIRMADO
RESECCION TRANSURETRAL
EVALUA GRADO INFILTRACION
TRATAMIENTO
SUPERFICIALES
RESECCION TRANSURETRAL +
QT o INMUNOTERAPIA LOCAL
AGREGAR SEGUN RIESGO
INTERMEDIO
INMUNOTERAPIA BCG
ALTO
BCG + CISTECTOMIA RADICAL
BAJO
MITOMICINA C
CA IN SITU
INMUNOTERAPIA BCG
EFICACIA 70%
INFILTRANTE
CISTECTOMIA RADICAL + QT (PLATINO)
ESTOMAS URETERALES
INTESTINO
PIEL
METASTASIS
1ERA LINEA
QT ADYUVANTE (PLATINO)
2DA LINEA
QT ADYUVANTE (M-VAC)
RESPUESTA COMPLETA 15 - 30%
RESPUESTA PARCIAL 30 - 40 %
HISTOLOGIA E HISTORIA NATURAL
3 FORMAS
SUPERFICIAL BAJO GRADO
TUMORES PAPILARES SUPERFICIALES (70%)
TIPOS
ENDOCAVITARIOS
SOLIDOS (10%)
RECIDIVA 50-75%
25% AVANZAN ESTADIO
INVASIVO / METASTASIS (15% )
CARCINOMA IN SITU
CARACTERISTICA
DISPLASIA GRAVE
POCO DIFERENCIADAS
ALTA RECIDIVA (50-75%)
PROGRESA
TUMOR INFILTRANTE
MAL PRONOSTICO
INFITRANTE GRADO HISTOLOGICO ELEVADO
MAYORIA EN VEJIGA
DX
ENCONTRAR
EXTENSION GANGLIOS (20%)
METASTASIS (20%)
VEJIGA (MAYORIA)
50% REALIZARAN ALGUN MOMENTO METASTASIS
EPIDEMIOLOGIA
VARONES 2-3:1
60-70 %
ASOCIADO
SCHISTOSOMA HAEMATOBIUM
2DA NEOPLASIA URO + FRECUENTE