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Aines y opiaceos (Opiaceos o agonistas de los receptores opioides…
Aines y opiaceos
Opiaceos o agonistas de los receptores opioides
principal base en dolor agudo, moderado y grave
farmacos
Agonistas Naturales
morfina
Agonista natural tratamiento en dolor al cancer y de dolores cronicos
metaboliza en higado, poca biodisponibilidad, excretada por orina
Via oral, subcutanea, transcutanea, intravenosa, epidural
codeina
potencia analgesica menor a la morfina
Uso antitusigeno y antidiarreico
Efecto analgesico debido a tranformacion hepatica a morfina
Derivados semisinteticos
Fenilheptilaminas
metadona
Utilizada en adicción por heroína
Semivida de 25-35 hrs se une a tejidos y proteínas plasmáticas
Posee mayor riesgo de depresion respiratoria, taquicardia ventricular y aumento del espacio QT
Fenilpiperidinas
fentanilo
Duracion corta 75-100 mas potente que morfina
tabletas para chupar y parches transdermicos
Sufentanilo-mas potente Alfentanilo-menos potente
Remifentanilo
metabolismo y eliminacion rapida
se utiliza en cirugia
Petidina
similar a morfina, produce un metabolito toxico
metabolito se excreta por riñon
causa midriasis
tramadol
de accion central, poco adictivo combinación con paracetamol mejora la acción
nalaxona
antagonista piaceo revertir efectos adversos via parenteral
mecanismo de accion
interaccion con los receptores opioides MU localizados en cerebro, tronco encefalico, medula espinal y terminales perifericos aferentes
Efectos adversos
Varían de acuerdo a intensidad
Cardiovascular reducen tono simpatico y y producen hipotension ortostatica, vasodilatacion y bradicardia
respiratorio frecuente, ocasionan periodos de apnea
Digestivoss nauseas, vomitos y estreñimiento
Genitourinario Ocasiona tenesmo vesical y retencion de orina
SNC ocasiona sedacion, confusion, mareos euforia y mioclonias, hiperalgesia paradojica
ocasiona tolerancia que exige aumentar la dosis o frecuencia de administracion para mantener los efectos
Su uso continuado puede desencadenar dependencia fisica y su supresión un síndrome de abstinencia
problema clinico por el potencial adictivo
Antiinflamatorios No Esteroideos
Inhibicion de la ciclooxigenasa I, II
Selectivos COX 1 y 2 distintis
Selectivo de la COX 2
efecto nivel periférico como nivel central paracetamol solo actúa en SNC
clasificacion
salicilatos
Ácido acetilsalicilico
rapida absorcion y distribucion en todo el organismo, analgesico en el dolor leve o moderado a dosis de 500-1000 mg
Acetilsalicilato de Lisina
Salicilato Sodico
paraaminofenoles
paracetamol
Analgesico y antipiretico muy poco efecto antiinflamatorio, tiene capacidad de producir intoxicación
pirazolonas
Metamizol
analgesico de alta eficacia a dolores moderados sin producir tantas molestias digestivas, empleada por vía oral, parenteral en dolores de intensidad, posee efectos adversos hematologicos
Fenilbutazona
Oxipizona
Azapopazona
derivados del acido propionico
ibuprofeno
Utilizado como analgesico y menor incidencia de efectos adversos que el AAS
Naproxeno
Mas potente que el ibuprofeno y vida media mas prolongada puede causar alteraciones digestvas
Ketoprofeno
Flubiprufeno
Fenoprofeno
derivados del ácido acético
diclofenaco y Ketorolaco
Uso para dolor entre moderado y grave causa , efectos como anafilaxia insuficiencia renal, sindrome de Stevens-Johnson y hemorragia digestiva
indometacina
derivados del acido antranilico
Acido Menfenamico
Acido Flufenamico
Acido Mefenamico
oxicams
piroxicam
Lornoxicam
Droxicam
derivados del ácido nicotinico
Clonixina
Isonixina
acciones farmacologicas
analgesica
antitermica
antiinflamatoria
antiagregante plaquetaria
reacciones adversas
leves:pirosis, dispepsia, diarrea, estreñimiento
graves: ulceras y hemorragia digestiva
Se cree que son producidos por la inhibición de la COX-1
Son mas frecuentes en mayores de 60 años o con antecedentes
Gastrolesivos: piroxicam, ketorolaco,AAS, naproxeno, diclofenaco, Indometacina, Sulindaco
Menos gastrolesivos: Metamizol, Paracetamol, Ibuprofeno, Nabumetona
Alteraciones renales: Insuficiencia renal (aguda o cronico)
+Lesivos: Fenoprofeno, ketoprofeno, indometacina, fenilbutazona
-Lesivos: Ibuprofeno, Diclofenaco, Sulindaco
sensibilidad, urticaria, angioedema,rinistis,asma,shock anafilactico
Tratamiento del dolor
Dolor agudo
Lesiones que producen inflamación