Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
บทที่ 2 การเจริญเติบโต และพัฒนาการ (การเจริญเติบโตและโภชนาการการเจริญเติบ…
บทที่ 2 การเจริญเติบโต
และพัฒนาการ
การเจริญเติบโตและโภชนาการการเจริญเติบโต(Growth)
:red_flag:การเพิ่มจำนวนและขนาดของเซลล์
การประเมินการเจริญเติบโต
วัดส่วนสูง
สููตรคำนวณส่วนสูงจากอายุ 2-12 ปี
(อายุ(ปี)*6)+7)
ทากแรกเกิด 50 cm.
6 เดือน 65 cm.
1 ปี 75 cm.
2 ปี 87 cm.
4 ปี 100 cm.
คำนวณเปอร์เซนไทส์ ส่วนสูง
(100*ส่วนสูงของผู้ป่วยที่วัดได้)/
ส่วนสูงตามเกณฑ์มาตรฐานที่คำนวณได้
เกณฑ์มาตรฐาน=เปอร์เซนไทส์ 95
**ต่ำกว่าเณฑ์ดูแลให้รับ แคลเซียมสูง โปรตีน
วัดเส้นรอบศรีษะ
(Occipital-frontal circumference
แรกเกิดความยาว HC=35 cm.
ในระยะ 6 เดือนแรก เพิ่มขึ้นเดือนละ 1.5 cm.
ในระยะ 6 เดือนหลัก เพิ่มขึ้นเดือนละ 2.5 cm.
เส้นรอบศรีษะ(Head circumference)
ในขวบปีที่ 2 จะเพิ่มขึ้นปีละ 2-3 cm.
ในขวบปีที่ 3 จะเพิ่มขึ้นปีละ 0.5-2 cm.
อายุ 3-10 ปี จะเพิ่มขึ้น 1 cm. ทุกๆ 3 ปี
การชั่งน้ำหนัก(Weigth)
สูตรคำนวณน้ำหนักเทียบอายุ ตามเกณฑ์มาตรฐาน
3-12 เดือน น้ำหนัก(kg) =(อายุ(เดือน)+9)/2
อายุ 1-6 ปี =(อายุเป็นปี*2)+8 (kg)
อายุ 7-12 ปี =[(อายุเป็นปี*7)-5]/2(kg)
:warning:คำที่คำนวณได้คือน้ำหนักปกติที่เด็กควรจะเป็นเทียบค่า เปอร์เซนไทส์
วิธีคำนวณเปอร์เซนไทส์น้ำหนัก
100*(น้ำหนักจริงของผู้ป่วยที่ชั่งได้)/น้ำหนักตามเกณฑ์มาตรฐานที่คำนวณได้
เปรียบเทียบน้ำหนักตามเกณฑ์มาตรฐาน
120% ขึ้นไป =เด็กอ้วน
90-110%=เด็กน้ำหนักปกติ
75-90%=เป็นเด็กขาดสารอาหารระดับ 1
60-74%=เป็นเด็กขาดสารอาหารระดับ 2
ต่ำกว่า 60%=เป็นเด็กขาดสารอาหารระดับ 3
การเปลี่ยนแปลงน้ำหนักของทารกแรกเกิด(จำอย่างเดียว)
แรกเกิด = 3 กิโลกรัม
5-6 เดือน =2เท่าของแรกเกิด
1 ปี=3เท่าของแรกเกิด
2 ปี=4เท่าของแรกเกิด
7 ปี=7 เท่าของแรกเกิด
ความต้องการสารอาหารในเด็กแต่ละวัย
วัยทารก
ต้องการ 100 kal/kg/day
นมแม่เป็นสารอาหารที่จำเป็น
โปรตีน ดูดซึมง่ายและย่่อยง่ายกว่า
มีภูมิคุ้มกัน Alpha-lctabumin
วัยรุ่น
ต้องการสารอาหาร 1,600-2,300 kal/kg/day
ต้องการสารอาหารเพียงพอ ครบ 5 หมู่
ปัญหาโภชนการเด็กและการดูแล
โรคปากนกกระจอกขาด วิตามิน B
รักษาความสะอาดของปาก
กินผักใบเขียว
ดื่มน้ำมากๆ,ห้ามเลียปาก
Marasmus ขาดสารอาหาร
ดูแลให้ได้รับพลังงานเพิ่ม มากกว่าหรือเท่ากับ 120-150 cal/kg/day
โรคตาบอดแสง ขาดวิตมิน A
กินผักสีเหลือง
กินไข่แดง,น้ำมันปลา
กินผักบุ้ง,ตำลึง
Kwashiorkor ขาดโปรตีน
กินอาหารให้ครบ 5 หมู่
เสริมสร้างพวกโปรตีน
การส่งเสริมภาวะโภชนาการในเด็ก
นมเปรี้ยว
กินมากเกินทำให้โภชนาการเกินได้
อาจทำให้เด็กติดเพราะมีรสหวานและฟันผุ
นมวัว
มีคาร์โบไฮเดรต,ไขมัน,โปรตีนมากเกิน
ไม่เหมาะกับเด็กอายุ<1 ปี
อวัยวะภายในเช่น ลำไส้ ไตยังทำงานได้ไม่เต็มที่ อาจจะทำให้ท้องอืดและท้องเสียได้
คำแนะนำการให้อาหารเสริม
ให้ครั้งละน้อยๆ ควรบดให้ละเอียด
ควรให้อาหารก่อนให้นมและ
เรียนรู้การกินด้วยช้อน
เมื่อกินอาหารเสริมได้ควรลดปริมาณนม
4-6 เดือนปฏิกิริยาสะท้อน
จากการเอาลิ้นดุนอาหารจะหายไป
อาหารเสริมในวัยต่างๆ
6 เดือน
1 มื้อ
ข้าวบดละเอียด 3 ช้อน
ไข่แดง 1/2 ฟอง
ปลา 2 ช้อน
ตับบด 2 ช้อน
ผักสด 1/2 ช้อน
ฟักทอง 1/2 ชิ้น
มะละกอ 2 ชิ้น
7 เดือน
1 มื้อ
ข้าวบดละเอียด 1 ช้อน
ปลา 2 ช้อนตับ 1 ช้อน
ไข่แดง 1/2 ฟอง
ผักสุก/ฟักทอง 2 ช้อน
มะละกอสุก 2 ชิ้น/ส้ม 2 กลีบ
8-9 เดือน
2 มื้อ
ข้าวต้ม 5 ช้อน
ไข่ 1 ฟอง
ปลา,หมู 2 ช้อน
ผักสุก,ฟักทอง 2 ช้อน
มะละกอสุก 3 ชิ้น, กลวย 1 ผล
10-12 เดือน
3 มื้อ
ข้าวสวย/ต้ม 5 ช้อน
ไข่ 1 ฟอง
ปลา/หมู 2 ช้อน
ผักสุก/ฟักทอง 2 ช้อน
มะม่วง 4 ชิ้น/ส้ม 1 ผล
การส่งเสริมพัฒนาการ ด้านร่างกาย อารมณ์
สติปัญญา สังคม จริยธรรมตามวัย
หลักของการพัฒนาการ
มีทั้งหมด 4 ด้าน
1.ด้านการเคลื่อนไหว
กล้ามเนื้อมัดเล็ก
3-4 เดือน ปาของได้
5-6 เดือน จับขวดนมได้
7-9 เดือน หยิบของได้
13-15 เดือน ต่อบล็อกไม้ได้
16-18 เดือน หมุนลูกบิดได้
2-3 ปี จับดินสอวาดรูปทรงได้
3-4 ปี ใช้กรรไกรตัดกระดาษได้
กล้ามเนื้อมัดใหญ่
1 เดือน ชันคอได้
2 เดือน นอนคว่ำยกคอ 45 องศาได้
3-4 เดือน chest up
5-6 เดือน พลิกคว่ำ-หงาย ชั่วครู่นึง
10-12 เดือน ตั้งไข่ เกาะเดินได้ 2-3 ก้าว
13-15 เดือน เดินได้และปาสิ่งของได้
16-18 เดือน สามารถปีนป่ายได้
2.ด้านการช่วยเหลือตนเอง
7-9 เดือนกลัวคนแปลกหน้า
10-12 เดือน ดื่มน้ำจากแก้วได้
16-18 เดือน เริ่มตักอาหารเอง(แต่หกนะ)
19-24 เดือน เริ่มแปรงฟันเองได้แต่ต้องมีคนช่วย
และใส่กางเกงยางยืดได้บ้าง
3.ด้านสติปัญญาและจริยธรรม
โคลเบอร์ก(Kohlberg)
:โดยวิธีวิเคราะห์คำตอบของบุคคลที่แสดงออกถึงพฤติกรรมซึ่งจะเป็นไปตามลำดับขั้นตอน ไม่มีการข้ามขั้นตอน มี 3 ระดับ
ระดับ 1 ระดับจริยธรรมที่ยึดตนเอเป็นศูนย์กลาง:พ่อแม่เป็นคนตั้งกฏเกณฑ์ ลูกจะกลัวและเก็บกดไว้ภายใน ทำสิ่งที่พ่อแม่ตั้งกฏและจะทำดีเพื่อให้ได้รับรางวัลหรือความพึงพอใจ
ระดับ 2 ระดับจริยธรรมตามที่สังคมยอมรับ: เป็นพัฒนาการทางจริยธรรมช่วยวัยเรียนประถม-มัธยมฯจะยอมรับเรื่องของศีลธรรม กฏเกณฑ์ในสังคม เช่น บ้าน โรงเรียน
ระดับ 3 ระดับจริยธรรมที่ยึดถือหลักการเหนือกฏเกณฑ์ที่สังคมสร้าง
:ยึดถือหลักความถูกต้อง โดยผ่านการพิจารณาอย่างถี่ถ้วน หรือที่คนส่วนมากยอมรับ
4.ด้านภาษา
เข้าใจภาษา
1 เดือน รู้ว่าเสียงดัง
2-3 เดือน สนใจเสียงพูด,เคลื่อนไหว
5-6 เดือน แยกทิศทางได้,หันศรีษะ
9 เดือน ทำตามคำสั่งได้
10-12 เดือน เข้าใจคำพูด เข้าใจศัพท์
1.6 ปี ทำตามสั่งยากขึ้น ชี้อวัยวะ
2-2.6 ปี ทำตามคำสั่ง 2 ขั้นตอน
เข้าใจประโยคคำถาม
สื่อภาษา
1 เดือน ส่งเสียงร้อง
2-3 เดือน เสียงอ้อแอ้
5-6 เดือน หัดเปล่งเสียง
9 เดือน พูดตาม พูดสั้นๆ
10-12 เดือนพูดยาวขึ้น มีท่าทาง
1.6 ปี พูด 1 พยางค์
2-2.6 ปี พูด 2-3 พยางค์
ทฤษฎีพัฒนาการของเด็ก
จิตวิเคราะห์ของฟรอยด์
Id
เพื่อตอบสนองความคิด
ติดตัวมาตั้งแต่เกิด
อยู่ใต้จิตสำนึก
2.Ego
เกี่ยวกับบุคลิกใต้จิตสำนึก
อยู่ในหลักความจริงเหตุผล
3.Super ego
ความรู้สึกผิดชอบชั่วดี
พัฒนาการทางเพศใต้จิตใจ
Oral Stage: แรกเกิด- 1 ปี เคี้ยว ส่งเสียง
Anal Stage:1-3 ปี กลั้นและปล่อยอุจจาระ
Phalic Stage:แยกเพศหญิง-ชาย
Latency Stage:6-12 ปี เลียนแบบ
Genital Stage:12-14 ปี สนใจทางเพศ
การคัดดกรองและส่งเด็กที่มีปัญหาทางการพัฒนาการของเด็ก
ผู้ปกครองประเมินตัวของเด็กได้เอง
หากพบความผิดปกติควรรีบไปพบแพทย์ทันที
จำแนกเป็นวัย
6,9,12,18 เดือน
2,3,4,5,6 ปี
การแก้ปัญหาพฤติกรรมผิกปกติตามวัย
พฤติกรรมอิจฉาน้อง
สาเหตุ
มีพฤติกรรมถดถอย
เห็นแก่ตัวมากขึ้น
ทำลายของ
ให้อุ้มบ่อยขึ้น
รู้สึกแย่งความรัก
ได้ของชิ้นใหม่
มีน้องเกิดใหม่
แก้ไข
ควรได้รับการกระตุ้นให้ดูแลน้อง
แสดงออกให้เขารับรู้ว่ารักเขาอยู่
เช่น ซื้อของให้เหมือนน้องและพี่ด้วย
การดูดนิ้วมือ
พบในระยะ Oral stage
2-3 ขวบยังไม่เลิกดูดนิ้วอาจเกิดความกังวลได้
ถ้ายังไม่เลิกในระยะยาวอาจทำให้ฟันผิดรูป
หากไม่เกิน 5 ขวบเหงือกไม่ผิดรูป
อาจจะเกิดผลที่นิ้้ว
นายสุทธิพงษ์ สีแสนตอ 36/2 เลขที่ 69
รหัส 612001150
อ้างอิงจาก:สื่อการสอนวิชาการพยาบาลเด็ก(อาจารย์กัลยา ศรีมหันต์)