ANATOMOFISIOLOGÍA DE LOS TEJIDOS DE SOPORTE DENTAL

PERIODONTO

ENCÍA

• Porción visible del periodonto en la cavidad bucal, es la parte especializada de la mucosa oral masticatoria que recubre y se adhiere a los tejidos del proceso alveolar de los huesos maxilares y rodea la porción cervical de las piezas dentarias.

Conjunto de tejidos de sostén que rodean, se adhieren y sostiene los dientes.

GINGIVITIS

• Proceso inflamatorio del tejido gingival sin afectación del resto de estructuras que conforman el periodonto y, por tanto, no se produce pérdida de soporte dental.
• Se acompaña la inflamación con el cambio de la coloración y sangrado.

INDUCIDA POR PLACA BACTERIANA

• La gingivitis relacionada con la formación de placa dental o biofilm es la forma más frecuente de enfermedad gingival.

GINGIVITIS UNICAMENTE ASOCIADA A LA PLACA DENTAL

• Proceso inflamatorio del tejido gingival que guarda relación directa con una infección bacteriana específica. Desaparece por completo cuando se elimina la placa bacteriana.

GINGIVITIS ASOCIADA A LA PLACA MODIFICADA POR FACTORES SISTÉMICOS

• Hay numerosos factores sistémicos que modifican la respuesta inmunitaria que se produce frente a la placa dental. Estos factores pueden agravar el proceso inflamatorio gingival como consecuencia de los efectos de las patologías sistémicas sobre las funciones celulares e inmunológicas del paciente.

GINGIVITIS ASOCIADA A LA PLACA MODIFICADA POR MEDICAMENTOS

• Existen muchos medicamentos que pueden modificar el tejido gingival. El efecto que pueden producir estos fármacos se ve incrementado con la placa bacteriana, por lo que se necesita un control de la misma.

GINGIVITIS ASOCIADA A LA PLACA MODIFICADA POR DESNUTRICIÓN

• Suelen aparecer en zonas con carencias nutricionales, por lo que son raras en los países desarrollados.

NO INDUCIDAS POR PLACA BACTERIANA

• El biofilm o la placa dental no es la única causa que puede provocar gingivitis, numerosos procesos infecciosos de diversa índole, así como afecciones pueden producir alteraciones gingivales.

ENFERMEDADES GINGIVALES DE ORIGEN BACTERIANO

• Están producidas por diversas infecciones bacterianas de la cavidad bucal o de origen sistémico.

GINGIVITIS ULCEROSA NECROSANTE AGUDA (GUNA)

• Se caracteriza por un cuadro clínico extremadamente doloroso asociado a lesiones ulcerosas necrosantes en el tejido gingival . Está asociada al estrés excesivo.

ENFERMEDADES GINGIVALES DE ORIGEN VÍRICO

• Son aquellas causadas por virus, entre los que destacan los herpesvirus, puesto que es una enfermedad extremadamente frecuente y fácilmente transmisible.

ENFERMEDADES GINGIVALES DE ORIGEN MICÓTICO

• Varios agentes micóticos pueden producir enfermedades gingivales, aunque la micosis oral más común es debida a la levadura Candida Albicans, suele afectar a pacientes inmunodeprimidos o con alteración en la flora bucal normal.

MANIFESTACIONES GINGIVALES DE ENFERMEDADES SISTÉMICAS

• Dentro de las enfermedades sistémicas, algunas dermatosis con lesiones mucocutáneas presentan manifestaciones orales y cobran especial relevancia dentro de la patología gingival.
• Liquen plano: enfermedad inflamatoria que afecta a la piel y a las membranas mucosas.
• Penfigoide: trastorno ampolloso autoinmune que afecta a las membranas mucosas y la piel.
• Pénfigo vulgar: enfermedad de tipo autoinmune muy grave caracterizada por la formación de ampollas en la piel y el epitelio mucoso, incluida la cavidad oral.

ENFERMEDADES GINGIVALES DE ORIGEN GENÉTICO

• Afecciones de los tejidos gingivales supuestamente debido a una predisposición genética.

LESIONES GINGIVALES ASOCIADAS A TRAUMATISMOS

• Los tejidos gingivales pueden sufrir lesiones traumáticas con frecuencia, estas lesiones pueden ser ocasionadas sin intención o debidas a causas iatrogénicas.

REACCIONES GINGIVALES PRODUCIDAS POR CUERPO EXTRAÑO

• Son alteraciones de la encía con inflamación localizada de la misma debido a la introducción de un cuerpo extraño en el tejido gingival.

PERIODONTITIS

• Proceso patológico de tipo inflamatorio que afecta a los tejidos que rodean y sostienen al diente y lleva asociada una pérdida de tejido óseo. Esta causada por diversos agentes microbiológicos específicos y presenta numerosos factores de riesgo, tanto locales como generales, que influyen en la aparición y desarrollo de la enfermedad.

PERIODONTITIS PREPUBERAL

• Patología de origen genético, suele iniciarse tras la erupción de los dientes temporales, se puede presentar de forma localizada o de forma generalizada.

PERIODONTITIS JUVENIL LOCALIZADA

• Iniciada generalmente a los 11 hasta los 15 años y es de origen autosómico recesivo por un gen defectuoso.

PERIODONTITIS DEL ADULTO

• Se inicia alrededor de los 35-40 años de edad. Se caracteriza por la pérdida de inserción periodontal debida a una considerable cantidad de acúmulo de placa subgingival.

PERIODONTITIS RÁPIDAMENTE PROGRESIVA

• Es la más frecuente en edad temprana y afecta a toda la dentición, suele iniciarse a los 20-30 años de edad. La destrucción se presenta de manera rápida y los tejidos gingivales aparecen considerablemente inflamados.

PERIODONTITIS ASOCIADA A COMPONENTES SISTÉMICOS

• En personas con síndrome de Down se produce un defecto funcional de los polimorfonucleares neutrófilos, que en estos pacientes es el responsable de la aparición de graves gingivitis y periodontitis.

PERIODONTITIS ULCEROSA NECROTIZANTE AGUDA (PUNA)

• Es una gingivitis ulcerosa necrotizante aguda que ha derivado en una periodontitis. Se produce por una pérdida importante de hueso alveolar, en especial en las zonas interproximales, aparece un exudado característico y destrucción de las papilas interdentales con forma de sacabocados.

PERIODONTITIS REFRACTARIA

• Se produce una progresión de la enfermedad periodontal aún siguiendo un tratamiento adecuado. Caracterizada por la pérdida de inserción progresiva y sangrado al sondaje.

PERIODONTITIS CAUSADA POR DEFECTO DEL TEJIDO CONECTIVO

• Puede deberse a una deficiencia proteínica y en la administración de ácido ascórbico, englobándose en factores predisponentes de tipo nutricional.

ABSCESOS PERIODONTALES

• El absceso se forma debido al acúmulo excesivo de exudado en el imterior de la bolsa periodontal. Se clasifican en abscesos agudos y crónicos, y dependiendo de su localización pueden ser abscesos de los tejidos periodontales de soporte o abscesos en la parte blanda de la bolsa periodontal.

PERIODONTITIS AFECTADA POR TRATAMIENTOS ENDODÓNTICOS DEFECTUOSOS

• En este tipo de periodontitis la bolsa periodontal afecta a la pulpa del diente y penetra a través de la raíz, al ligamento y tejido periodontal adyacente.

MUCOSITIS Y PERIIMPLANTITIS

La mucositis es una reacción inflamatoria que afecta a la mucosa de todo el tracto gastrointestinal. Se presenta con frecuencia como complicación tras el tratamiento con radioterapia, en el 80% de los pacientes con una neoplasia de cabeza y cuello, y en el 40% de los que reciben una dosis estándar de quimioterapia.

La periimplatitis se caracteriza por la inflamación de la mucosa que se encuentra alrededor de un implante y lleva asociada la pérdida del tejido óseo que se encuentra alrededor de este, lo que provoca un aumento de la profundidad de las bolsas y pérdida de hueso de soporte del implante.

PARA LLEVAR A CABO UN DIAGNÓSTICO INICIAL SE VALORARÁN

INSTRUMENTAL Y EQUIPO PARA EXPLORACIÓN Y TRATAMIENTO DE LA ENFERMEDAD PERIODONTAL

INSTRUMENTAL Y EQUIPO PARA LA EXPLORACIÓN

PRUEBAS RADIOLÓGICAS

• Se basa en la utilización de los rayos X para obtener imágenes diagnósticas.

SONDA PERIODONTAL

• Instrumento para estudiar el estado del periodonto y medir la bolsa periodontal, formada a raíz de la enfermedad periodontal.

EN LA FICHA PERIODONTAL O PERIODONTOGRAMA SE REGISTRARÁ:

SONDA DE EXPLORACIÓN DOBLE

• Consta de 2 cabezales de trabajo distintos uno con forma circular y el otro con forma alargada con una angulación en el extremo, estos extremos facilitan el acceso a determinadas zonas de los dientes.

SONDA NABERS DE ACCESO A LAS FURCAS

• Tiene un diseño curvo en su zona de medición para facilitar el acceso a las furcas y realizar las valoraciones de una manera más precisa.

ESPEJO

• Instrumento que se emplea para visualizar zonas restringidas a la observación directa, aumentar el campo de exploración e iluminar de forma indirecta.

INSTRUMENTAL Y EQUIPO PARA EL TRATAMIENTO

INSTRUMENTAL PARA CIRUGÍAS EN EL TRATAMIENTO PERIODONTAL

INSTRUMENTOS COMPLEMENTARIOS

TRATAMIENTOS COMPLEMENTARIOS