Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การคัดกรองภาวะเสี่ยงของสตรีตั้งครรภ์ (ปัจจัยส่วนบุคคล (sociodemographic…
การคัดกรองภาวะเสี่ยงของสตรีตั้งครรภ์
ปัจจัยด้านชีวภาพ (biophysical factors)
ปัจจัยที่เกี่ยวข้องทางพันธุกรม (genetic considerations)
เป็นปัจจัยที่มีผลต่อการเจริญเติบโต และความผิดปกติของทารกในครรภ์
ตั้งครรภ์แฝด
มีประวัติผิดปกติทางพันธุกรรมในครอบครัว
โรคทางพันธุกรรมของสตรีตั้งครรภ์และคู่
สมรส
ปัจจัยด้านโภชนาการ (nutritional status)
เป็นปัจจัยที่มีผลต่อพัฒนาการของทารกในครรภ์ โดยทารกในครรภ์อาจขาดสารอาหาร หรือได้รับสารอาหารไม่เพียงพอ
การตั้งครรภ์วัยรุ่น
มีการตั้งครรภ์มากกว่า 3 ครั้งในระยะ 2 ปีที่
ผ่านมา
การสูบบุหรี่ ใช้สารเสพติด ดื่มสุรา
ภาวะเจ็บป่วยเรื้อรัง โลหิตจาง
มีน้ำหนักตัวเพิ่มน้อยหรือมากกว่าเกณฑ์
ปัจจัยความผิดปกติทางด้านการแพทย์และสูติกรรม (medical and obstetric disorders)
ปัจจัยภาวะแทรกซ้อนของสุขภาพในการตั้ง
ครรภ์ในอดีตและครรภ์ปัจจุบัน
การเจ็บป่วยหรือบาดเจ็บเนื่องจากการตั้ง
ครรภ์
การแท้งหรือการสูญเสียทารกในครรภ์
ปัจจัยด้านจิตใจ(psychological factors)
เป็นปัจจัยที่มีผลกระทบต่อพฤติกรรมการดูแลตนเอง การสร้างสัมพันธภาพระหว่างสตรีตั้งครรภ์และทารกในครรภ์ และสุขภาพของทารกในครรภ์
คัดกรองความเครียด (stress)
คัดกรองภาวะซึมเศร้า (depression)
คัดกรองการทำร้ายของคู่สมรส (intimate
partner violence)
ปัจจัยส่วนบุคคล
(sociodemographic factors)
เป็นปัจจัยที่อาจนำไปสู่ความพิการแต่กำเนิดของทารกในครรภ์
การได้รับสารอาหารไม่เพียงพอ
ขาดการได้รับบริการตรวจติดตามสุขภาพของสตรีตั้งครรภ์และทารกในครรภ์
การมีภาวะแทรกซ้อน
ไม่มีรายได้หรือรายได้น้อย
การไม่ฝากครรภ์หรือฝากครรภ์ไม่ครบตาม
เกณฑ์
ปัจจัยส่วนบุคคล
(sociodemographic factors)
อายุ
อายุมากกว่า 35 ปี หรือน้อยกว่า 17 ปี
เป็นการตั้งครรภ์ความเสี่ยงสูง
การสนับสนุนทางสังคม
สถานภาพสมรส
ลักษณะครอบครัว
แหล่งที่จะติดต่อ
ขอรับความช่วยเหลือ
เชื้อชาติหรือชนชาติ
แม้ว่าเชื้อชาติไม่ได้เป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญของการเกิดภาวะแทรกซ้อน แต่ชนชาติที่ไม่ใช่ชนผิวขาว มีโอกาสเสียชีวิตเนื่องจากการตั้งครรภ์มากกว่าชนผิวขาว 3 เท่า
แบบแผนสุขภาพ
การรับประทานอาหาร
การพักผ่อนนอนหลับ
การขับถ่าย
การมีกิจกรรมทางกาย
ความเชื่อ
ปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อม (environmental factors)
การติดเชื้อ
การได้รับรังสี สารเคมี มลภาวะที่เป็นภาวะอันตรายจากโรงงานอุตสาหกรรม
สามีที่ทำงานสัมผัสสารก่อมะเร็งมีความสัมพันธ์กับการแท้งของสตรีตั้งครรภ์
การแบ่งกลุ่มสตรีตั้งครรภ์ตาม
ระดับของภาวะเสี่ยง
กลุ่มเสี่ยงต่ำ (low risk)
กลุ่มที่ไม่มีภาวะแทรกซ้อนในการตั้งครรภ์ปัจจุบันและอดีต ทารกในครรภ์มีการเจริญเติบโตและพัฒนาการเป็นปกติ ไม่จำเป็นต้องได้รับการตรวจวินิจฉัยพิเศษใดๆ
กลุ่มเสี่ยงปานกลาง (moderate risk)
กลุ่มที่ต้องได้รับการตรวจวินิจฉัยและเฝ้าระวังการเกิดภาวะแทรกซ้อน เช่น อายุมากกว่า 35 ปี
กลุ่มเสี่ยงสูง (high risk)
กลุ่มที่ภาวะเสี่ยงมีผลกระทบอย่างรุนแรงต่อมารดาและทารก ต้องได้รับการดูแลอย่างใกล้ชิดตั้งแต่ระยะตั้งครรภ์ คลอด และหลังคลอด และต้องได้รับการตรวจติดตามจากแพทย์ตามความรุนแรงของภาวะเสี่ยง เช่น มีความดันโลหิตสูง โรคหัวใจ ครรภ์แฝด เลือดออกขณะตั้งครรภ์ ตั้งครรภ์เกินกำหนด เป็นต้น
แบบประเมินความเสี่ยง
ของสตรีตั้งครรภ์
การประเมินคัดกรองเบื้องต้นเพื่อการส่งต่อ
แบบประเมินความเสี่ยงของสตรีตั้งครรภ์
(classifying form)
โดยกรมอนามัย กระทรวงสาธารณสุข
ใช้ประเมินสตรีตั้งครรภ์ทุกรายเมื่อฝากครรภ์
ครั้งแรก
เกณฑ์เสี่ยงทั่วไปทางสูติกรรมของบุญปรีดี
ศิริวงค์
คะแนนรวมอยู่ในช่วง 0-2 เป็นกลุ่มเสี่ยงต่ำ
(low risk)
คะแนนรวมอยู่ในช่วง 3-6 เป็นกลุ่มเสี่ยง
ปานกลาง (morderate risk)
คะแนนรวมตั้งแต่ 7 ขึ้นไป เป็นกลุ่มเสี่ยงสูง
(high risk)
แบบประเมินสตรีตั้งครรภ์เสี่ยงสูงของเม
อร์ค (Merck manual)
แบบประเมินเพื่อคัดกรองการตั้งครรภ์
เสี่ยงสูง
คะแนนตั้งแต่ 10 ขึ้นไป จัดเป็นครรภ์เสี่ยงสูง
ที่ต้องส่งต่อสูติแพทย์
การประเมินคัดกรองโรค
แบบประเมินสภาวะสุขภาพสำหรับการคัดกรอง
โรค
แบบประเมินสุขภาพจิต 3 ส่วน
ส่วนที่ 1 เป็นการประเมินความเครียด (ST-5)
ส่วนที่ 2 คัดกรองโรคซึมเศร้า
ส่วนที่ 3 ประเมินปัญหาการดื่มสุรา
การประเมินครรภ์เสี่ยงสูงที่จะเกิดการ
คลอดก่อนกำหนด
คะแนนตั้งแต่ 10 ขึ้นไป จะจัด
เป็นกลุ่มเสี่ยงสูง (High risk)
การคัดกรองกลุ่มเสี่ยงสูงต่อโรคทางอายุรกรรม
แนวทางการคัดกรองเบาหวานใน
ระยะตั้งครรภ์
เสี่ยงต่ำ ไม่จำเป็นต้องตรวจคัดกรองเบาหวาน
เสี่ยงปานกลาง ควรตรวจคัดกรองเบาหวานขณะ
อายุครรภ์ 24-28 สัปดาห์
เสี่ยงสูง ต้องคัดกรองเบาหวานเมื่อฝากครรภ์ครั้งแรก
ถ้าผลปกติต้องตรวจซ้ำขณะอายุครรภ์ 24-28
สัปดาห์
การวิเคราะห์ข้อมูลเพื่อคัดกรองภาวะเสี่ยงและผลกระทบต่อสุขภาพของมารดาและทารก
หลักการช่วยเหลือเบื้องต้นและการส่ง
ต่อเพื่อรับการรักษา
โดยใช้หลัก risk approch 3
ประการ
ค้นหาสตรีในระยะตั้งครรภ์ที่มีภาวะเสี่ยง
ให้การดูแลรักษาอย่างเหมาะสมในแต่ละเกณฑ์
เสี่ยง
การดูแลและการส่งต่อสตรีตั้งครรภ์ที่มีภาวะเสี่ยง
อย่างเหมาะสม
แนวทางการดูแลตามระดับ
ความเสี่ยง
เสี่ยงต่ำ
สามารถให้การดูแลในระดับโรงพยาบาลประจำตำบลได้ โดยให้การดูแลเหมือนสตรีตั้งครรภ์ปกติและเฝ้าระวังภาวะเสี่ยง และส่งต่อไปยังโรงพยาบาลอำเภอเมื่อมีความผิดปกติเกิดขึ้น
เสี่ยงปานกลาง
ควรได้รับการดูแลในโรงพยาบาล
อำเภอหรือโรงพยาบาลทั่วไปเพื่อตรวจวินิจฉัยเบื้องต้นและเฝ้าระวังความรุนแรงของภาวะเสี่ยงและควรส่งต่อไปยังโรงพยาบาลศูนย์หรือโรงพยาบาลที่มีแพทย์เฉพาะทางเมื่อต้องการตรวจวินิจฉัยเพิ่มเติม หรือภาวะเสี่ยงนั้นมีความรุนแรงเพิ่มมากขึ้น
เสี่ยงสูง
ควรได้รับการดูแลในโรงพยาบาลขนาดใหญ่ที่มีแพทย์เฉพาะทางหรือโรงพยาบาลศูนย์โดยรับไว้ดูแลในคลินิกภาวะเสี่ยงสูง (high risk clinic) มีการตรวจติดตามและให้การดูแลอย่างใกล้
