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Cuidados Paliativos (Hospice ((Hospice é um importante benefício…
Cuidados Paliativos
Hospice
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Para solicitar cuidados de hospice um médico deve confirmar de que, se a doença seguir o curso normal, o paciente morrerá dentro de 6 meses.
Esses cuidados devem proporcionar tratamento especializado,controle da dor e suporte emocional e espiritual adaptados a necessidade do paciente.
Nos Estados Unidos, cerca de 80% dos cuidados
de hospice são prestados no domicílio.
Eles podem ser também providos em hospitais ou
em outros tipos de instalações especializadas nos cuidados
de pacientes nas últimas semanas ou dias de vida.
Disponíveis para pacientes com qualquer doença terminal, independentemente de idade, religião ou raça.
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Quando um paciente é transferido para “cuidados de
conforto”, a equipe da UTI tem o suporte da equipe de
cuidados paliativos.
Extubação
Nestes últimos anos, tem ocorrido um crescimento na aceitação de que a retirada da ventilação mecânica pode ser parte de ações paliativas nas UTI.
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Os sintomas mais comumente relacionados à remoção
da ventilação mecânica e volta à ventilação natural são agitação, falta de ar e ansiedade.
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Após a extubação paliativa, o paciente pode manter a respiração natural por horas ou dias
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DOR
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Normalmente são usados opióides e ansioliticos, diuréticos, broncodilatadores e corticosteroides
A dispneia é tratada pelo cuidado adequado da doença de basecomo uso de diuréticos e agentes inotrópicos
para insuficiência cardíaca, suspensão da hidratação endovenosa e oferecimento de terapia não farmacológica.
O posicionamento do paciente com doença pulmonar unilateral pode ser uma importante medida não farmacológica.
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Diálise
Uma vez iniciada a diálise, os nefrologistas devem avaliar continuamente a utilidade deste procedimento.
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Quando a diálise está em questão, encoraja-se que todos os profissionais participem do processo decisório.
Os sintomas mais comuns nestes pacientes são dor, prurido urêmico, distúrbios do sono, náuseas, vômitos e constipação.
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Apenas 14% dos pacientes em todo o mundo que necessitam de cuidados paliativos recebem este tipo de atenção.
A constituição brasileira declara que a dignidade humana na morte é um direito primário o que se alinha com a retirada do suporte de vida
O que são:
São os cuidados de saúde ativos e integrais prestados à pessoa com doença grave, progressiva e que ameaça a continuidade de sua vida.
A comunicação com o paciente e seus familiares pode ser dificultada na UTI, em razão da severidade da doença,de complicações médicas, do elevado risco de óbito e do limitado conhecimento médico da família.
A boa comunicação é parte essencial da prática médica
na UTI , para uma melhora dos cuidados do paciente.
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identificar e respeitar as preferências do paciente quanto ao tratamento e comunicar-se de forma concisa e consistente.
É útil explicar os padrões de organização e os cuidados da UTI, além de esclarecer os papéis dos
membros e a hierarquia da equipe.
Preservar a dignidade, evitar dano e prevenir/resolver conflitos são responsabilidades do profissional de saúde encarregado de cuidar do paciente durante seu final de vida.
Quando se discute com o paciente e a família sobre
deixar de fornecer novas terapias ou retirar as que estão em uso, o profissional de saúde deve fazê-lo deixando claro que se continuará a fornecer a eles um tratamento de
suporte.
A mortalidade nas unidades de terapia intensiva permanece elevada, e as equipes de profissionais das UTIs constantemente enfrentam situações complexas as quais o tratamento e as medidas de suporte avançado de
vida não atingem os objetivos de evitar a morte
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