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ESTUDIO DE LA ENFERMEDAD PERIODONTAL (ANATOMOFISIOLOGÍA DE TEJIDOS DE…
ESTUDIO DE LA ENFERMEDAD PERIODONTAL
ANATOMOFISIOLOGÍA DE TEJIDOS DE SOPORTE DENTAL
Periodonto
Aparato de inserción al conjunto de tejidos que dan soporte a los dientes
Su función es fijar los dientes en los alveolos de los huesos maxilares
Encía
Porción visible del periodonto en la cavidad oral
Su función es proteger y aislar el resto de estructuras dentales de agentes externos
Encía libre/marginal
Alrededor del cuello del diente
Desde el margen gingival hasta base del surco gingival
Entre diente y encía se encuentra el surco gingival
Llena los espacios interdentales formando encía papilar
Encía adherida
Se extiende a continuación de la encía libre
Desde la base del surco gingival hasta línea mucogingival
Cemento radicular
Tejido conectivo duro y mineralizado que recubre la superficie radicular de los dientes
Cemento acelular o primario
Cemento acelular o secundario
Su función es anclar las fibras del ligamento periodontal al hueso alveolar para fijar el diente en su cavidad
Ligamento periodontal
Tejido de unión entre el hueso alveolar y diente que mantiene la pieza en posición adecuada
Su función es fijar la raíz del diente dentro de su alveolo permitiendo movilidad lmitada
Formado por fibras de colágeno, diferentes tipos celulares y nervios
Sus fibras son fundamentales
Fibras de Sharpey
Hueso alveolar
Lugar donde se fija el diente y presenta espacios donde se alojan las raíces de las piezas dentarias
Su función es absorber las diferentes fuerzas de la masticación
Alveolos dentarios
Lámina interna
Tejido óseo compacto y en contacto con el ligamento periodontal
Lámina externa
Diferente grosor según localización y presenta un recubrimiento denominado periostio
Tejido óseo esponjoso
Espacio entre ambas láminas
ENFERMEDAD PERIODONTAL
Gingivitis
Afección inflamatoria del tejido gingival sin afectación del resto de estructuras
Gingivitis inducida por placa bacteriana
Forma más frecuente de EG
Gingivitis únicamente asociada a placa dental
Proceso inflamatorio relacionado con infección bacteriana
Produce sangrado sin migración del epitelio de inserción
Se desarrolla por acumulación de placa en superficie dental
Gingivitis asociada a placa modificada por factores sistémicos
Producido durante embarazo, pubertad, leucemia, diabetes
Agravan el proceso inflamatorio por efectos sobre funciones celulares e inmunológicas
Gingivitis asociada a placa modificada por medicamentos
Producida por consumo de fármacos (anticonceptivos, anticonvulsivos)
Puede producir hiperplasia, sobrecrecimiento gingival
Está aumentando en la actualidad
Gingivitis asociada a placa modificada por desnutrición
Deficiencia de vitamina C o ácido ascórbico
Encía enrojecida y brillante, muy inflamada y hemorrágica
Gingivitis no inducida por placa bacteriana
Enfermedades gingivales de origen bacteriano específico
Producidas por infecciones bacterianas de la cavidad bucal o de origen sistémico
Incrementa debido al aumento de enfermedades de transmisión sexual
Caracterizadas por una gingivitis que no puede resolverse solo con control o eliminación de placa
Gingivitis ulcerosa necrosante aguda
Relacionada con estrés excesivo
Alteraciones en las papilas interdentales, inflamación y mal aliento
Patología asociada a lesiones ulcerosas necrosantes en el tejido gingival
Enfermedades gingivales de origen vírico
Causadas por diferentes virus
Herpesvirus, gingivoestomatitis
Enfermedades gingivales de origen micótico
Debido a Candida albicans
Afecta a personas inmunocomprometidos o alteración de la flora bucal normal, con VIH
Placas blanquecinas aisladas sobre encía, lengua, paladar
Manifestaciones gingivales de enfermedades sistémicas
Liquen plano
Penfigoide
Pénfigo vulgar
Enfermedades gingivales de origen genético
Hipertrofia gingival
Lesiones gingivales asociadas a traumatismo
Ocasionadas sin intención (agresión por cepillado) o debidas a causas iatrogénicas (producida por profesional)
Reacciones gingivales producidas por cuerpo extraño
Alteraciones debida a la introducción de cuerpo extraño en el tejido gingival
Proceso inflamatorio que afecta al periodonto
Aparece por factores: sarro, placa, malposición dentaria
Periodontitis
Proceso patológico inflamatorio que afecta a todos los tejidos que rodean al diente
Asociada a pérdida de tejido óseo
Periodontitis prepuberal
Se presenta de forma localizada (afecta a pocos dientes) o generaliza (más agresiva)
Patología de origen genético
Peridontitis juvenil localizada
Pérdida de inserción periodontal rápidamente progresiva
Afecta a incisivos y primeros molares
Periodontitis de adulto
Pérdida de inserción debido a acúmulo de placa subgingival
Afecta a toda la dentición
Periodontitis rápidamente progresiva
Más frecuente en edad temprana
Periodontitis asociada a componentes sistémicos
Personas con Síndrome de Down, cambios hormonales, personas con VIH, administración de fármacos
Periodontitis causada por defecto de tejido conectivo
Deficiencia proteínica
Hipofosfatasia o síndrome de Ehlers Danlos
Periodontitis ulcerosa necrotizante aguda
Pérdida de hueso alveolar y destrucción de papilas interdentales
Periodontitis refractaria
Progresión de enf. periodontal aún siguiendo tratamiento
Abscesos periodontales
Debido al acúmulo excesivo de exudado en la bolsa periodontal
Pueden ser agudos o crónicos
P. por tratamientos endodóncicos defectuosos
Bolsa periodontal afecta a pulpa dental
MUCOSITIS Y PERIIMPLANTITIS
Proceso inflamatorio de mucosa gingival que rodea a un implante sin pérdida ósea (mucositis)
Se trata eliminando placa y cálculo mediante curetas y ultrasonido y administración de colutorio
Inflamación de mucosa alrededor de un implante asociada a pérdida de tejido óseo
Crontol del desarrollo
Profundidad del sondaje
Movilidad
Exámenes radiográficos
Sangrado gingival espontáneo o provocado
Control de biofilm y cálculo dental
Agentes causales
Bacterias gramnegativas, inmóviles y anaerobias facultativas
Pincipial factor microbiano
Placa bacteriana
Hay 4 tipos de periimplantitis
De menor a mayor destrucción ósea
Tratamiento
Control de etiología bacteriana
Implante mediante técnicas de desinfección
Regeneración de tejido óseo (injertos)
INSTRUMENTAL Y EQUIPO PARA EXPLORACIÓN Y TRATAMIENTO DE ENFERMEDAD PERIODONTAL
Pruebas radiológicas
Radriografías periapicales
Indentificar entre 3 o 4 piezas dentarias abarcando corona,raíz y zona periodontal
Uso de rx para obtener imágenes diagnósticas
Radiografías de aleta mordida
Solo abarcan las coronas y se aprecian entre 4 o 5 piezas a la vez
Radiografía oclusal
Abarcan toda la zona maxilar o mandibular a nivel dental
Radiografía panorámica/ortopantomografía
Abarca toda la región maxilar y mandibular a nivel óseo y dental
Tomografía computarizada/escáner dental
Para casos graves de enfermedad periodontal y conocer el estado de los maxilares
Instrumental
Sonda periodontal
Estudia el estado del periodonto y mide la bolsa periodontal
Sondaje
Se realiza pieza por pieza en distintas proyecciones
Evalua presencia de sangrado
Mide profundidad de sondaje
Existen diferentes tipos de sondas
Florida-Probe
Sonda APP
Interprobe
Medidas obtenidas en el sondaje
Se registran en periodontograma
Ausencia de piezas
Sondaje inicial
Profundidad sondaje mantenimiento
Sangrado al sondaje
Pérdida de inserción
Índice furcas
Movilidad dental
índice de placa dental
Presencia de pus
Estudio microbiológico
Controlar la evolución de los tratamientos
Sonda de exploración doble
Consta de dos cabezales de trabajo
Una con forma circular y otro alargada con angulación en el extremo
Facilitan el acceso a zonas
Sonda Nabers de acceso a las furcas
Diseño curvo para facilitar el acceso a las áreas y realizar valoraciones más precisas
Espejo
Instrumento para visualizar zonas restringidas a observación directa
Aumentar el campo de exploración e iluminar de forma indirecta
Espejo en contacto con mucosa
Visión indirecta, enfocando dientes
Iluminación indirecta (mayor fuente de luz)
Instrumental y equipo para tratamiento
Curetas Gracey
Están numeradas y diseñadas para adaptarse a cada cara de las piezas dentarias
Ultrasonidos
Aparato mecánico que transforma la energía eléctrica en ondas ultrasónicas
Se aplica sobre los depósitos adheridos al diente fracturando el depósito de cálculo
Favorece su desprendimiento
Debe ir siempre refrigerado por agua en la punta
Para evitar calentamientos y provocar daños sobre los tejidos y piezas dentarias
Puntas de ultrasonido
Aditamentos que se acoplan al aparato de ultrasonidos
Dependiendo del tipo de cálculo
Anestesia
Local
Se utiliza aguja,carpule y portacarpule
Disminuye molestias en general
Tópica
Gel que se aplica sobre la zona a trabajar
Leve disminución de sensibilidad
Instrumental para cirugías en tratamiento periodontal
Fórceps y botadores
Empleado para extracción de piezas dentarias y posibles restos radiculares
Tienen diferentes formas según la pieza
Cucharilla alveolar
Utilizado para limpiar la zona del alveolo una vez finalizada la exodoncia
Legrado de la zona
Periostótomo
Facilita la separación de la encía del diente y del hueso para acceder más fácil con los fórceps
Un extremo con forma de cuchara y otro punzón
Sutura
Empleado para coser la zona periodontal finalizada la intervención
Instrumentos complementarios
Raspadores
Empleado para eliminación de del cálculo
Hoz o cincel
Pasta de pulido/profilaxis
Limpiar restos de cálculo e impedir que la placa se adhiera de nuevo con facilidad
Cepillos de pulir y copas de goma
Elemento para realizar profilaxis dental
Contraángulo
Instrumental rotatorio empleado con copas de goma o cepillos de pulir
Para dejar superficies pulidas y evitar zonas retentivas
Tiras interproximales
Láminas finas de acetato que presentan 2 extremos con granos de pulir
TRATAMIENTOS COMPLEMENTARIOS
Administración de antibióticos
Llevar a cabo solo cuando se aplique tto basado en resultados microbiológico
Ayuden a la supresión de patógenos de la enfermedad
Tratamiento de hipersensibilidad dentinaria
En domicilio
Pasta de dientes, colutorio
En clínica
Barnices,pasta de profilaxis
Materiales de obturación
Adhesivos dentinarios y láser
