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Hemorragia Obstétrica (TRATAMIENTO (Histerectomía (❌ No respuesta…
Hemorragia Obstétrica
TRATAMIENTO
Atonía uterina
Oxitocina
Pinzamiento 10 - 20 minutos
Taponamiento con balón intrauterino 🥇🏆
Histerectomía
Última opción
Refractario a tratamiento
Placenta previa central o total
Acretismo placentario
Sangrado de región ístmico-cervical
Ruptura uterina refractaria a tratamiento
❌ No respuesta
Ligadura de arterias hipogástricas
❌ No respuesta
Empaquetamiento pélvico de Mikculicz
Resucitación hídrica
Cristaloides 30 mL/kg
PAS 80 - 90 mmHg
Volumen urinario 1 - 2 mL/kg/hr
❌ No respuesta
Transfusión de concentrado eritrocitario 🩸
Transfusión de concentrado plaquetario
Mantener plaquetas > 50 x 10⁹ /L
Mantener fibrinógeno > 200 mg/dL
Profilaxis
Ergonovina
Ácido tranexámico
Misoprostol
CLASIFICACIÓN
Primaria
< 24 horas postparto
Secundaria
› 24 horas postparto
< 6 semanas puerperio
Menor
› 500 mL
< 1 000 mL
Mayor
Moderada
› 1 000 mL
< 2 000 mL
Severa
› 2 000 mL
CARACTERÍSTICAS
Pérdida sanguínea
≥ 500 mL
≥ 10% volumen sanguíneo
⬇ HTO > 10%
ETIOLOGÍA
4 T
Tono
Atonía uterina 🥇🏆
Tejidos
Retención de restos placentarios
Trauma
Lesión cervical o vaginal intraparto
Trombosis
Desórdenes de la coagulación