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CONTRACEPTIVOS (ANTICONCEPCIONAIS ORAIS (ACOS) (Gerações (mudança de…
CONTRACEPTIVOS
ANTICONCEPCIONAIS ORAIS (ACOS)
Gerações
(mudança de composição e dosagem hormonal)
1a
Mestranol (estrógeno) + Norestiterona (progestógeno).
Muitos efeitos colaterais, cefaleia intensa, não é mais utilizada.
2a
Etinistradiol (estrógeno; doses de 30 a 50 µg) + Levonorgestrel (progestógeno).
Nomes comerciais: Ciclo 21, Microvlar, Level.
Disponíveis no SUS.
3a
Etinistradiol (doses de 30 µg ou menos) e
progestógenos mais modernos como Gestodeno, Ciproteterona, Drospirenona, Desogestrel.
É a mais utilizada.
Nomes comerciais: Adoless, Tâmisa, Diane 35, Yaz, Ginesse, Selene, Yasmin, Diclin, Ciclo, Elani, Cerazette, Mercilon.
Fases
Monofásicos
21, 24 ou 28 comprimidos com a mesma dosagem hormonal e composição
Conduta em casos de esquecimento
Menor que 12h
Ingerir o comprimido e seguir a cartela
Atraso maior que 12h
Ingerir a pílula e combiná-la com método de barreira pelos próximos 7 dias
Bifásicos
mesma composição hormonal divida em duas fases de dosagem
Trifásicos
divididos em 3 fases de dosagem hormonal
Mecanismo de ação
Supressão dos fatores hipotalâmicos na liberação do LH e do FSH, inibindo a ovulação através de hormônios sintéticos. Com o ACO não acontecem picos hormonais, e, assim, não ocorre o período fértil.
Etinilestradiol é derivado do principal estrogênio endógeno humano, o 17β-estradiol (E2).
É uma droga inativa.
Ativada na 1a fase de metabolismo hepático.
Progestógeno varia em cada fórmula
Espessa o muco cervical, tornando-o mais impenetrável ao espermatozóide.
Atua na hipotrofia do endométrio, dificultando a nidação.
Progestógeno também tem poder antiandrogênico, por isso é benéfico no tratamento de Ovário Policístico
Quanto maior a dose, maior o efeito antiandrogênico, mas maior o aumento do colesterol total e do LDL e a redução do HDL.
Funções
Além da contracepção, controle de:
Tensão pré-menstrual
Dismenorreia
Câncer de endométrio e ovário
Pele acneica
Hirsutismo
Ovário policístico
Eficácia de 99%
Se tomados diariamente no mesmo horário.
Reduzida nas interações com:
Bebidas alcoólicas: aumentam a excreção e diminuem absorção do ACO.
Medicamentos de metabolismo hepático.
Antibióticos: agem na flora intestinal e na hidrólise por bactérias do cólon, atrapalhando absorção do ACO e aumentando sua excreção nas fezes e urina.
Antifúngicos e anticonvulsivantes.
OUTROS MÉTODOS CONTRACEPTIVOS
ADESIVO
Tiras aderentes com 750ug de etinilestradiol e 6mg de norelgestromina
Metabolização hepática em levonorgestrel
Vantagem: não efeito de 1ª passagem pelo fígado;
CI, benefícios e eficácia são iguais ao ACO
Comercializado como Evra
ANEL VAGINAL
Combinado de 11,7mg de etonogestrel e 2,7mg de etinilestradiol
Vantagens: absorção através do epitélio vaginal e liberação hormonal na circulação sistêmica
IMPLANTES
Cápsulas de 4cm de comprimento e 2mm de diâmetro implantadas no tecido subcutâneo
Etonogestrel é liberado gradativamente agindo como inibidor da ovulação e modificando o muco cervical
Efeitos colaterais: sangramentos irregulares e outros efeitos semelhantes aos dos ACOs de 3ª geração
Comercializada como Implanon
DISPOSITIVO INTRAUTERINO (DIU)
Pequeno aparelho com progesterona e óleo siliconado instalado dentro do útero
Libera 20mcg de progesterona/dia tornando o muco cervical mais espesso dificultando a motilidade do espermatozoide e, em alguns casos, bloqueando a ovulação
Efeitos colaterais: dor pélvica, dismenorreia, expulsão do dispositivo
PÍLULA DO DIA SEGUINTE (PDS)
Método contraceptivo de emergência
Possui alta dosagem hormonal
Não possui efeito abortivo
Deve ser usada até 72 horas após relação sexual desprotegida
Formas de utilizar:
Método Yuzpe
Ingestão de uma dose de 100ug de etinilestradiol e 500ug de levonorgestrel divida em 2 pílulas que devem ser tomadas com o intervalo de 12 horas entre elas
A presença de estrogênio na composição pode fazer com que a usuária sinta maiores efeitos colaterais
Efeitos colaterais: náuseas, vômitos e irregularidade do ciclo por um período de tempo
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Comercializadas como Evanor e Neovlar
Utilização de uma pílula de progestogeno com 1,5mg de levonorgestrel
Ingestão de dois comprimidos com 0,75mg de levonorgestrel juntos ou com intervalo de 12 horas
Comercializadas como Postinor, Pozato, Pilem, Norlevo, Diad, Neo-Post e Poslov
Vantagem em relação ao método Yuzpe: não interagem com antirretrovirais
Podem ser administrados com a medicação de tratamento e profilaxia do vírus HIV em casos de estupro ou pacientes soropositivas
CI para mulheres com suspeita de gravidez ou grávidas
ANTICONCEPCIONAIS INJETÁVEIS (CI)
Aderência de pacientes não adaptadas aos ACOs
Maior comodidade, praticidade, menor chance de esquecimento
Não sofrem efeito de primeira passagem pelo fígado
CI Trimestrais
CI compostos apenas por progesterona
Iniciados no quinto ao sétimo dia do ciclo menstrual por via intramuscular
Hipertensão e tabagismo são contraindicações ao uso dos CI trimestrais
Cefaleia, ganho de peso, dor abdominal, mudança de humor e diminuição da libido são efeitos adversos que podem acontecer
Ganho de peso relacionado à interferência no sistema renina angiotensina
aldosterona, gerando retenção de líquido
Não recomendados para pacientes acima dos 40 anos de idade
Indicados para pacientes que não podem utilizar o estrógeno ou para aquelas que desejam cessar o fluxo menstrual
Altamente eficaz, com taxas de gravidez de 0,0-0,7/100 mulheres/ano
Também está associado à diminuição de cânceres endometriais e ovariamos, doença inflamatória pélvica, anemia ferropriva, gestação ectópica e sintomas de endometriose
Constituídos por microcristais suspensos, que são armazenados no tecido muscular e são liberados lentamente
Atua no eixo hipotalâmico-hipofisário, inibindo o pico de LH e, dessa forma, inibindo a ovulação, espessando o muco cervical e dificultando a passagem do espermatozóide e a implantação do blastocisto
Em caso de esquecimento, a paciente ainda estará protegida por mais 2 meses
Devem ser aplicados de três em três meses, com tolorância de duas semanas para frente ou para trás
Após sua suspensão, os níveis hormonais levam de 6 a 8 meses para voltarem ao fisiológico. Este período aumenta caso a paciente esteja com sobrepeso
CI Mensais
CI combinados de estrógeno e progesterona
Iniciados no quinto ao sétimo dia do ciclo menstrual por via intramuscular.
Doenças tromboembólicas, hipertensão, valvopatias e história familiar de AVC constituem contraindicações aos CI combinados
Cefaleia e ganho de peso são efeitos colaterais dos CI combinados
Ganho de peso relacionado à interferência no sistema renina angiotensina
aldosterona, gerando retenção de líquido
Não recomendados para pacientes acima dos 35 anos de idade
Sua suspensão pode gerar ganho rápido da fertilidade (60 dias após a última injeção)
Deve ser aplicado de 30 em 30 dias após a primeira injeção
MAPA MENTAL - ANTICONCEPCIONAIS -
ALUNAS: CAMILE GRIBEL, JOANA CAMPOS, JÚLIA AZEVEDO
TURMA: 69-B1
