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ENFERMEDADES DE ORIGEN MICROBIANO (TUBERCULOSIS BUCAL (Características…

- - - - Son poco frecuentes, se observan en pacientes más jóvenes y se presenta clínicamente como una úlcera indolora única con agrandamiento de los ganglios linfáticos regionales
    - - Son comunes, a menudo asociadas con enfermedad pulmonar, generalmente se presentan clínicamente como úlceras únicas, induradas, irregulares y dolorosas cubiertas por exudados inflamatorios en pacientes de cualquier grupo de edad, pero relativamente más comunes en pacientes de mediana edad y ancianos.
  - - - Diagnóstico diferencial.
        
        Sífilis primaria
        
        Enfermedades fungícas profundas
        
        Úlcera traumatica crónica
        
        Carcinoma de células escamosas
      - La historia reportada por el paciente y el examen clínico y radiológico juegan un papel importante en el diagnóstico de TB. Sin embargo, la confirmación de laboratorio y el examen histopatológico minucioso son esenciales para el diagnóstico, tomando el cultivo de microorganismos como prueba absoluta de la enfermedad.
- - - - Se manifiestan como pápulas de color rojizo que van de 0.5 a 2 centímetros de diámetro, ubicadas en el sitio de contacto.
        En algunas ocasiones esta lesión se encuentra rodeada por un margen indurado, que se encuentra cubierto por un exudado de color gris amarillento
        
        Cabe destacar que de no ser por un contacto orogenital u oroanal directo con la lesión infectada, muy raramente la cavidad oral es un sitio primario de manifestación de este tipo de bacteriosis.
        
        Características clinicas en cavidad oral.
        
        Se manifiesta entre la segunda y novena semana posterior a la inoculación, como ulceraciones profundas de 0.2 a 0.5 centímetros de diámetro, induradas al tacto, con una base irregular, de color entre rojizo, violáceo y café, delimitada por un borde blanquecino, presentando un aspecto muy similar a un sifiloma primario genital (chancro primario)
        
        Se ubican primordialmente a nivel de la mucosa oral, paladar blando/duro y a veces en dorso lingual, acompañadas de linfadenopatía cervical.
        
        Diagnóstico diferencial
        
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    - - Es el resultado de la diseminación hematógena y linfática del T. pallidum a diferentes órganos y tejidos.
        
        Dando como resultado a la sintomatología sistémica de la condición tales como cuadros febriles cíclicos, cefaleas, pérdida de peso, alopecia, mialgias, artralgias, urticaria, adenopatías, neuropatías y linfadenopatía generalizada.
        
        Las lesiones en mucosa oral pueden ser tipo mácula o parches bilaterales
        
        Diagnóstico diferenciales.
        
        Hiperqueratosis palmo-plantar.
        
        Leucoqueratosis.
        
        Líiquen plano.
        
        Dermatitis liquenoide.
        
        Papulosis linfomatoidea.
        
        Eritema multiforme oral.
        
        Síndrome de Behcet y Leishmaniasis.
    - - Se pueden encontrar daños tales como neurosífilis, aortitis, aneurismas y micro infartos de miocardio, además a través de la formación de placas granulomatosas se producen lesiones destructivas en piel y tejido óseos como la osteomielitis sifilítica.
        
        Rara vez se presentan manifestaciones de esta etapa en cavidad oral , pero cabe destacar que se han reportado casos de lesiones similares a placas granulomatosas preferentemente localizadas en el paladar y dorso de la lengua.
  - - - Cabe destacar que en la actualidad se han desarrollado técnicas avanzadas como sistemas ELISA IgM, PCR y pruebas de aglutinación con partículas de látex .
        
        La prueba más utilizada a escala mundial, La serología del laboratorio de investigación de enfermedades venéreas por sus siglas en ingles VDRL.
      - La prueba TPHA resulta positiva a las 3 o 4 semanas de la infección, esta es muy específica y reproducible.
        El principio de esta prueba es la detección de anticuerpos específicos frente al treponema en el suero o en líquido cefalorraquídeo, cabe destacar que tiene la ventaja que puede ser utilizada para el diagnóstico de infecciones por sifilis en cualquiera de sus estadios posibles.