Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Chronic Obstructive Pulmonary (COPD) (การพยาบาล (หากมีการสูบบุหรี่…
Chronic Obstructive Pulmonary
(COPD)
สาเหตุ
ปัจจัยด้านตัวผู้ป่วย
กรรมพันธุ์ ผู้ที่มีภาวะ Alpha1-Antitrypsin deficiency
เพศชายเป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD) สูงกว่าเพศหญิง
อายุที่มากขึ้น ความเสื่อมของปอดจะเพิ่มขึ้น
ปัจจัยด้านสภาพแวดล้อม
การสูบบุหรี่
การติดเชื้อในระบบการหายใจ เป็นหอบหืดเรื้อรัง และไม่ได้รับการรักษาที่ต่อเนื่อง
พยาธิสภาพ
เกิดจากการเปลี่ยนแปลงของ 2 โรค
Chronic bronchitis
มีการหนาตัวของต่อมเมือกและมีจำนวนมากขึ้น ทำให้มีการสร้างน้ำเมือกออกมามากและมีลักษณะเหนียวกว่าปกติ
Pulmonary emphysema
การทำหน้าที่ของ Alpha 1 antitrypsin เสื่อมสภาพ ทำให้ต่อต้าน Proteolytic Enzymes ที่ทำลายเนื้อเยื่อปอดไม่ได้
อาการและอาการแสดง
มีอาการหอบเหนื่อย หายใจลำบาก
ไอแบบมีเสมหะเรื้อรัง
หายใจเพิ่มขึ้น และจะต้องใช้กล้ามเนื้ออื่น ๆ ช่วยในการหายใจ ช่วงเวลาในการหายใจออกจะนานผิดปกติ
หายใจมีเสียงวี๊ด (Wheezing)
การวินิจฉัยโรค
การซักประวัติ
ประวัติการสัมผัสและปัจจัยเสี่ยงที่ทำให้เกิดโรค
อาการและอาการแสดง เช่น ไอเรื้อรัง หอบเหนื่อย หายใจมีเสียงวี๊ด
การตรวจร่างกาย
เคาะปอดมีลักษณะโปร่ง
หลอดลมถูกดึงลงไป
Anteroposterior diameter ของทรวงอกกว้างขึ้น
หายใจเข้า Intercostal spaces และ supraclavicular fossa บุ๋มลง
การตรวจทางห้องปฏิบัติการ
ตรวจวิเคราะห์ก๊าซในเลือดแดง
ค่า PaCO2 จะสูงขึ้น (50-90 mmHg)
ตรวจภาพรังสีทรวงอก
กะบังลมแบนราบและหัวใจมีขนาดเล็ก
ตรวจสมรรถภาพทางปอด
Total lung capacity ( TLC) สูง
FEV1/ FVC x 100 ต่ำกว่า ร้อยละ 70
ภาวะแทรกซ้อน
ภาวะหัวใจซีกขวาล้มเหลว (Corpulmonale)
มี Pulmonary hypertension
ลมรั่วในช่องเยื่อหุ้มปอด
การรักษา
ใช้ยา
ยาขยายหลอดลม (Broncodilators)
β2 Agonists
Methylxanthines
Anticholinergic
ยาคอร์ติโคสเตียรอยด์
ยาอื่น ๆ เช่น ยาละลายเสมหะ
ไม่ใช้ยา
การฟื้นฟูสมรรถภาพปอด
การให้การรักษาด้วยออกซิเจนระยะยาว แต่ต้องระวังการให้ออกซิเจนมากเกินไป ทำให้เกิดการคั่ง CO2
การผ่าตัด
การพยาบาล
หากมีการสูบบุหรี่ แนะนำเลิกบุหรี่โดยเด็ดขาด
ลดการอุดกั้นทางเดินหายใจ ดูแลให้ได้รับยาขยายหลอดลม สอนการไอมีประสิทธิภาพ
ประเมินสังเกตระดับอาการอ่อนล้า ความสามารถในการทำกิจกรรมต่างๆ ช่วยเหลือตัวเอง
สังเกตประเมินอาการการเกิด right ventricular failure
ให้ออกซิเจนไม่เกิน 2-3 LPM
แนะนำการฝึกการหายใจ และรับประทานอาหารให้ครบ 5 หมู่ รับประทานทีละน้อยแต่บ่อยครั้ง ดื่มน้ำอุ่น