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PARTO (DILATAÇÃO (Dieta líquida / Hidratação Venosa + Reposição calórica,…
PARTO
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DILATAÇÃO
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Ocitocina 1-8mU/min (05 unidades e diluir em 500mL de soro - começar com 12mL/h), dobrar dose a cada 30min, até alcançar contração desejável. Indicação: dilatação não progredir em 2h. Suspender quando hiperestimulação uterina e sofrimento fetal
Analgesia: Meperidina 50mg IM OU lento IV, diluída em 10mL de SG/SF, a cada 2-3h (dose máxima: 500mg)
Avaliação laboratorial: HIV, VDRL, tipagem sanguínea) + Atb se cultura + para GBS
Amniotomia SE indicação de aceleração do parto, com o dilatação <1cm/hora. Não fazer rotineiro. Evitar qd HIV, HVB
EXPULSIVO
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Proteção do períneo: compressão do períneo posterior + controle da deflexão da cabeça com a mão aposta.
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Desprendimento dos ombros: após rotação externa da cabeça, apreender com as duas mãos levemente, tracionar para baixo (desprender ombro anterior) e depois para cima (ombro posterior). - pode facilitar com abdução e hiperflexão das coxas + leve pressão suprapúbica
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SECUNDAMENTO
Ocitocina: 10U, IM, imediatamente após expulsão do feto
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Massagem uterina após saída da placenta a cada 15min, por 2h
Verificar descolamento da placenta: pinçar o cordão próximo à vulva e vê se ele se afasta; percutir o fundo uterino e vê se não propaga para o cordão. Diagnosticado o descolamento total, pode-se fazer leve compressão na região suprapúbica
Durante a exteriorização, pode-se fazer leve tração e torção da placenta para auxiliar
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Observação: 10-20min após expulsão do feto. Prolongado se >30min / Saída Placenta Schultze - face fetal, sangramento após saída ou Duncan - face inferior, sangramento precede saída
Corrigindo Distocias
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Parada de dilatação ou descida: ruptura de bolsa; Deambulação SE não houver ruptura de bolsa (risco de prolapso de cordão); Forcipe; Cesária
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