Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Delirium/ delirøse tilstande (Sygepleje: (Observere om den delirøse…
Delirium/ delirøse tilstande
Definition og forekomst
Delirium er en mere eller mindre akut tilstand hvor patienten er forbigående kognitivt svækket
Det er en mental forstyrrelse i bevidstheden, orientering, koncentration, hunkommelse, tanker, fattevene og adfærd
Det opstår akut og det er et tegn på en alvorlig sygdomstilstand udløst organisk
Ses oftes ved ældre personer
20% af ældre medicinsike patienter har delirium
Det opstår relativt hurtigt i løbet af få timer eller få dage
Symptomer
Mental forstyrrelser i
Bevidsthed
Orientering
Koncentration
hukommelsen
Tankerne
Adfærden
Der ses opmærksomhedsforstyrrelser
Man kan være uklare, forvirrende og med reduceret bevidsthed
Forvirrende
Angste
Have usammenhængende tale
Der ses også
Rastløshed
Urolighed
Apatiske
svækket hukommelse
Døgnrytmeforstyrrelser
Udløsende årsager:
Infektion
Dehydrering
Lægemidler
Hoftefraktur
Apopleksi
Demente har øget risiko for at udvikle det
Behandling
Først skal man finde årsagen til tilstanden og derfra behandle den årsag
Ofte kan man blive nødt til fx. at stoppe eller begrænse medicintagen
I svære tilfælde kan det være nødvendigt med beroligende medicin
Sygepleje:
Forebygge opgaver som består i at observere og vurdere om der er en akut ændring i kognitiv adfærd og bevidsthedsniveau
Patienten har brug for ro og hvile og en fast døgnrytme
Overvejelser omkring medicinsk behandling
Samarbejde med pårørende og andre faggrupper
Udføre og udvise tryghed
Lægen skal informeres om alle relevante observationer
Observere om den delirøse tilstand kan være fra
Infektion
Iltmangel
Elektrolytforstyrrelser
Mangelfuld væske og ernærring
Mangel på søvn
For meget stress
Den medicinske behandling
Smertebehandling er også vigtig.
Scorings værktøjer
CAM (Confusion assesment method)
Anvendes til at diagnosticere patienten med delirum
Et skema med flere punkter
Symptom - Akut begyndelse og fluktuerende forløb
Symptom - Uopmærksomhed
Symptom - Uorganiseret tankegang
symptom - Ændret i bevidsthedsniveau
Se mere i akut bogen s. 195
MDAS ( Memoral delirium assesment scale)
Anvendes til at vurdere sværhedsgraden af delirium
RASS-Skala (Richmond Agitation Sedation Scale)
Der differentieres mellem forskellige niveauer af hyperaktivitet
Scorering fra -5 til +4
Tjek skemaet inde i OneNote
Da forekomsten af delirium er op til 87% på intensicafdeling anbefales det at alle patienter screenes ved RASS og CAM, 1 gang i hver vagt
Patofysiologien:
En ubalance mellem synteses, frigørelse og inaktivering af forskellige neurotransmittere her dopamin, gamma - aminosmøresyre (GABA) og acetylcholin, der normalt kontrollerer af de kognitive funktioner
Hjernen reagerer på systemiske infektion og andre skader med et inflammatorisk respons, som omfatter produktion af cytokiner, celle-inflitration og vævsskade.