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Doença renal crónica (Clínica (Alterações cardiovasculares (Doença…
Doença renal crónica
Clínica
Distúrbios dos fluídos, eletrolíticos e ácido-base
Na+ e H2O:
- hipervolémia por retenção de Na+
- hipoNa+ (raro)
- hipovolémia por incapacidade de reter Na+ e H2O --> risco de hipoperfusão e agudização da DRC
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Acidose metabólica:
- hiperclorémica (sem aumento de AG) nos estadios 1 a 3 da DRC
- normoclorémica (com aumento do AG) em estadios avançados, por retenção também de aniões dos ácidos orgânicos
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Alterações hematológicas
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Hemostase anormal:
- disfunção plaquetária com tendência hemorrágica
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Distúrbios endócrinos
Aumento da insulina em circulação nos insulinotratados, disfunção sexual, atraso na maturação sexual (adolescentes), diminuição da fertilidade, dislipidémia
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Diagnóstico
Rastreio de doentes com AF e com co-morbilidades de alto risco (DM, HTA, etc.)
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Análises
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Cálcio, fosfato, PTH, Vit D
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Urina 24h - proteínas totais, albumina
MCDTs
Ecografia renal - rins pequenos na DRC (excepto nefropatia diabética, por HIV e amiloidose)
Ecodoppler, cintigrafia, TC e RM - para doença renovascular
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Biópsia renal (percutânea, cirúrgica ou laparoscópica) - pouco útil em estadios avançados por haver fibrose
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Classificação
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Estadios da DRC
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5 - alterações marcadas, acumulação de toxinas, síndrome urémico
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Indicações absolutas para diálise - "PECANDD":
Pericardite urémica
Encefalopatia
Cãimbras musculares intratáveis
Anorexia e náuseas
Neuropatia periférica
Distúrbios hidro-eletrolíticos refratários (HiperK+, aumento do VLEC)
Desnutrição