Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การตรวจสุขภาพทารกในครรภ์ (Non – Stress Test (NST) (ข้อบ่งชี้ในการตรวจ…
การตรวจสุขภาพทารกในครรภ์
Non – Stress Test (NST)
-
NST เป็นการตรวจวัดอัตราการเต้นของหัวใจทารกในครรภ์ที่เปลี่ยนแปลงในขณะที่มีการเคลื่อนไหวของทารก ใช้การประเมินการทำงานของระบบประสาทส่วนกลาง ระบบหัวใจและระบบหลอดเลือดของทารกในครรภ์
ในกรณีที่มีการเปลี่ยนแปลงอัตราการเต้นของหัวใจ แต่ไม่ได้เป็นไปตามลักษณะดังกล่าว ในผลการตรวจเป็นบวก ควรตรวจสอบซ้ำภายใน 24-48 ชั่วโมงหรือทำการตรวจสอบด้วยวิธีอื่นๆ เช่น การตรวจ CST
วิธีการตรวจ
จัดท่า semi-Fowler หรือ ท่านอนตะแคงซ้าย จะดีกว่าท่านอนหงายซึ่งมักทำให้เกิด supine hypotension มีผลต่อการแปลผล NST
-
ติดเครื่อง electronic fetal monitoring โดยติดหัวตรวจ tocodynamometer เพื่อบันทึกการหดรัดตัวของมดลูก ไว้ที่ตำแหน่งยอดมดลูก และหัวตรวจ FHR ไว้ที่ตำแหน่งหลังของทารกที่ได้ยินเสียงการเต้นของหัวใจชัดที่สุด
-
การแปลผล
ผลบวก (Reactive NST)
แสดงอัตราการเพิ่มของอัตราการเต้นของหัวใจมารกในครรภ์เมื่อทารกมีการเคลื่อนไหวมากกว่า 15 ครั้ง/ นาที และคงอยู่นานอย่างน้อย 15 วินาที ลักษณะเช่นนี้พบอย่างน้อย 2 ครั้งในช่วงระยะเวลานาน 20 นาทีติดต่อกัน โดยมีอัตราการเต้นของหัวใจเป็นพื้นฐาน เท่ากับอัตราปกติคือ 120-160 ครั้ง/นาที การเพิ่มของอัตราการเต้นของหัวใจลักษณะเช่นนี้เรียกว่า fetal heartrate acceleration ซึ่งนับเป็นภาวะปกติ
ผลลบ (Non Reactive NST)
ในการตรวจทดสอบไม่พบการเปลี่ยนแปลงของอัตราการเต้นของหัวใจทารกในครรภ์ในขณะที่มีการเคลื่อนไหว หรือทารกไม่มีการเคลื่อนไหวในระยะเวลานาน 40 นาที อัตราการเต้นของหัวใจพื้นฐานน้อยกว่าค่าปกติ หรือตรวจไม่พบ
-
การพยาบาล
-
ผล non reactive ให้ตรวจยืนยันด้วยวิธีอื่นเพิ่มเติม เช่น CST หรือ BPP หรือ doppler ultrasound ร่มกับการตรวจ ultrasound ประเมินความผิดปกติของทารกในครรภ์ ปริมาณน้ำคร่ำร่วมด้วย
-
-
-
Doppler ultrasound
คลื่นเสียงดอพเลอร์ได้ถูกนำมาในทางสูติศาสตร์เป็นครั้งแรกในการตรวจหาการเต้นของหัวใจทางรกในครรภ์(1) โดยเริ่มต้นได้มีการพัฒนาเพื่อตรวจหาการเต้นของหัวใจทารกในครรภ์ ซึ่งได้มีการพัฒนาต่อมาเรื่อย ๆ และมีการใช้ประโยชน์กันอย่างแพร่หลาย รวมถึงการนำมาประยุกต์ใช้เพื่อประเมินสุขภาพและตรวจหาความผิดปกติของทารกในครรภ์
-
Ultrasound
ชนิดของ ultrasound
Transvaginal Scans เป็นultrasound ที่ออกแบบสำหรับสอดเข้าช่องคลอดเพื่อตรวจ โดยทั่วไปเหมาะสำหรับการตรวจตอนตั้งครรภ์ในระยะแรก
-
-
-
-
-
-
วิธีการตรวจ ultrasound
ให้ดื่มน้ำและกลั่นปัสสาวะก่อนตรวจ ถ้าตรวจ ultrasound ทางหน้าท้องจะเปิดหน้าท้องแล้ใช้ครีมทาหน้าท้องและใช้หัวนำเสียงวางบนครีม
ไตรมาสแรก
-ใช้วินิจฉัยว่าตั้งครรภ์หรือไม่
-ตำแหน่งของทารก การเต้นของหัวใจ
-วัดรอบศีรษะเด็กเพื่อประเมินอายุครรภ์ -ประเมินว่าตั้งครรภ์ผิดปกติ
-วินิจฉัยครรภ์ไข่ปลาอุ และครรภ์นอกมดลูก
ไตรมาส 2
-วินิจฉัยทารกพิการแต่กำเนิดพิการแต่กำเนิดบางชนิด เช่น ศีรษะ กระดูกสันหลัง แขน ขา หัวใจ
-พิการของอวัยวะ
-ตั้งครรภ์แฝด
-อายุครรภ์และอัตราการเจริญเติบโตของเด็ก
-ประเมินขณะของทารกว่าเหมาะสมกับอายุหรือไม่
-วินิจฉัยว่าทารกตายในท้อง
-ปริมาณน้ำคร่ำในมดลูกวินิจฉัยว่าน้ำคร่ำมากหรือน้อย
-ประเมินสุขภาพทารก
ไตรมาสสาม
-ตำแหน่งของรก
-วินิจฉัยเด็กตายในมดลูก
-ท่าของเด็ก
-การเคลื่อนไหวของเด็ก
-ตรวจความผิดปกติของช่องเชิงกราน
-ช่วยในการเจาะน้ำคร่ำ
-ช่วยแพทย์ในการเลือกวิธีคลอด เช่น เด็กตัวโตมากก็แนะนำผ่าตัด
-
-