Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การประเมินภาวะสุขภาพระบบ ช่องท้องและทวารหนัก :<3:
image…
การประเมินภาวะสุขภาพระบบ ช่องท้องและทวารหนัก :<3:
หลักการตรวจท้อง :star:
การเตรียมผู้รับบริการ :check:
- สร้างสัมพันธภาพ
-ให้ผู้ป่วยนอนหงายเปิดเฉพาะส่วนที่ต้องการตรวจ
และมีผ้าคลุม มีแสงสว่างเพียงพอ
-แนะนําให้ปัสสาวะและอุจจาระก่อนการตรวจ
การดู
ดู skin lesion : แผลเป็น หลอดเลือดดํา
-
-
-
การฟัง
- การฟังเสียงการเคลื่อนไหวของลําไส้: ใช้หูฟังด้าน Diaphragm
วางบนหน้าท้องบริเวณ Umbilical area
-เพื่อฟังเสียงการเคลื่อนไหวของลําไส้ peristalsis
-พร้อมสังเกตลักษณะเสียงและนับจำนวนครั้งต่อนาที (ปกติจะมีการเคลื่อนไหวทุก 5-15 วินาที)
Diaphragm ใช้เพื่อตรวจสอบเสียงสูง เช่น เสียงหายใจ เสียงหัวใจปกติ และเสียงลําไส้ โดยการกดหูฟังลงบนส่วนของร่างกายที่ต้อง การฟังให้แนบแน่น ไม่ให้ข้างใดเผยอ เพราะจะทำให้ได้ยินเสียงผิดปกติ
ฟังเสียงที่เกิดจากหลอดเลือด (Vascular sounds): ใช้หูฟัง ด้าน Bell ฟังเสียง Bruits (เสียงเหมือน Murmur ของหัวใจ) ที่
ตำแหน่ง Aortic, Renal artery, iliac artery
Bell ใช้เพื่อตรวจสอบเสียงต่ำ เช่น เสียงหัวใจที่่ผิดปกติ และเสียง bruite กดเบาๆ ให้หูฟังแนบบนส่วนของร่างกายที่ต้องการ ฟังมากที่สุด โดยกดเบาๆ เพื่อกรองเอาเสียงสูงออกไป ทำให้เสียงต่ำชัดเจนขึ้น
การเคาะ (Percussion)
ใช้นิ้วมือข้างถนัดเคาะลงบนข้อมือของนิ้วมืออีกข้างที่วางแนบกับหน้าท้อง เคาะส่วนที่ไม่เจ็บก่อน เคาะทั่วบริเวณท้องทั้ง 4 ส่วน จากบนลงล่าง
การเคาะตับ เพื่อหาขอบเขตโครงสร้างตับ
วิธีตรวจ 1.เคาะหาขอบบนโดยวางมือซ้ายให้ขนานกับช่อง ICS ที่ 2 ในแนว MCL และเคาะลงมาเรื่อยๆ จะยินเสียงทึบบริเวณ ICS ที่ 6 และทําเครื่องหมายไว้
2.เคาะหาขอบล่างโดยเริ่มเคาะจาก MCL ในระดับคือ เคาะขึ้นไป เมื่อเริ่มได้ยิน เสียงทึบให้ทำเครื่องหมาย
การเคาะม้าม เมื่อวัดขนาดม้ามวิธีการวัด ให้ผู้ป่วยนอนตะแคงขวามือสองข้างหนุนใต้ศีรษะ เคาะจาก intercrostal space ทีI 7-11 ไปตามแนว anterior axillaly line ไปหา posterior axillaly line
การเคาะไต วิธีการวัดให้ผู้ป่วนั่งตัวตรง ผู้ตรวจใช้มือข้างที่ไม่ถนัดวางบริเวณcostovertebral angle (CVA) กำมือข้างที่ถนัดทุบลงมือู้ตรวจข้างที่
แนบบริเวณ CVA ตรวจทั้ง 2 ข้าง
การทดสอบ fluid trill ให้ผู้ป่วยนอนหงายและให้สันมือมาวางตรงกลางท้องบริเวณสะดือ ผู้ตรวจผู้ตรวจใช้ฝ่ามือเคาะที่ ผนัง ด้านท้องด้านซ้ายหรือขวา และใช้ฝ่ามืออีกข้างงวางไว้หน้าท้องด้าน ตรงข้าม สังเกตอาการสั่นสะเทือน
การคลํา (Palpation)
คลําตื้น : ใชอุ้งนิ้วมือคลำลึกประมาณ1.25 – 2 เซนติเมตร
คลําลึก : ใช้สองมือคลํา โดยกดลึก3.8– 5 เซนติเมตร
-
การคลําตับ คลําบริเวณใต้ชายโครงขวาให้ผู้ป่วยหายใจเข้า ใช้ปลายนิ้วแทยงเข้าไปใต้ชายโครง ใช้ฝ่ามือผู้ตรวจอีกข้างสอดใต้ลำตัวเพื่อให้คลำ สะดวกขึ้น
-
การคลําไต ใช้มือซ้ายช้อนที่เอว มือขวาวางใต้ right costal margin ให้ผู้ป่วยหายใจเข้าแล้วสังเกต ตรวจไตด้านซ้ายทำเช่นเดียวกน
-
-