Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
บทที่ 14 การจัดการผุ้ป่วยรายกรณี (บทบาทหน้าทีและความรับผิดชอบของผุ้จัดการผ…
บทที่ 14 การจัดการผุ้ป่วยรายกรณี
คุณลักษณะของการจัดการผุ้ป่วยรายกรณี
3เป็นระบบการดูแลทีมุ่งเน้นการจัดการ
4เป็นระบบการดูแลทีเหมาะสมสําหรับการดูแลผุ้ป่วยบางประเภทเทีาน้ัน
4'3กลุ่มผุ้ป่วยเรื้อรังทีมีโอกาสกลับเข้ามารักษาในโรงพยาบ่ลบ่อยคร้ัง
4,4กลุ่มผุ้ป่วยทีมีความเสียงด้านเศรษฐกิจและสังคมทีโรงบาลต้องแบกภาระใช้จ่าย
4'2กลุมผุ้ป่วยทีมีค่ารักษาพยาบาลสูงมาก
4,5กลุมผุ้ป่วยทีนอนรักษาอยุในโรงบ่ลนาย
4'1กลุมผุ้ป่วยทีใม่มีแบบแผนการรักษาแน่นอน
2เป็นระบบการดูแลทีมุ่งเน้นไห้เกิดผลลัพธ์ตามเป้าหม่ยภายในเวลาทีกําหนด
5เป็นระบบการดูแลผุ้ป่วยทีสามารถนําไปไช้รวมกับระบบการดูแลแบบเดิมได้
1เป็นระบบการดูแลรักษาพย่บาลทียึดผุ้ป่วยเป็นศูนย์กลาง
องค์ประกอบของรูปแบบcase management
2เครร่องมื้อทีใช้ในรุปแบบจัดการผุ้ป่วยในรายกรณี
2.2สวนที2แสดวปัญหาสุขภาพของผู้ป่วย
2.1ส่วนที1แสดงชื่อโรคหรือกลุ่มอาการตามรุปแบบ ICD และ DRG
2.3แสดงผลลัพธ์ที่คาดหวัง
2.4 แสดงกิจกรรมหลัก
พยาบาลผู้จัดการรายกรณี
1การประสานความความร่วมมื้อของทีมสุภาพในการดูแลรักษาพยาบาล
1.2การเตีรยมการประกอบด้วยการเตีรยมเครืองมือการเตรียมบุคลากร
1.3การดําเนินงานตามบทบาทหน้าทีและแผนการดูแลรักษาพยาบาลทีกําหนดร่วมกัน
1.1การวิเคราะห์สถานการณ์การดูแลรักษาพย่บาลของโรงพยาบาลหรือหน่วยบริการ
บทบาทหน้าทีและความรับผิดชอบของผุ้จัดการผุ้ป่วยรายกรณื
4ประสานงานกับทีมสุภาพอืน
5ร่วมกับผุ้ป่วยและครอบครัวในการอภิปรายแผนการดูแลตาม clinical pathwayลําดับเหตุการณ์ที่เกิดขึ้น
6เป็นผุ้ไห้ความรุ้เกียวกับการดูแลสุขภาพตนเอง
7เป็นผุ้นําการประชุมร่วมกับทีมสหสาขาวิชาชีพ
3เป็นผุ้ตัดสินใจสังการไห้เริ่มปฏิบัติตามแผนการดูแลผุ้ป่วยแบบสหสาขา
2เป็นผุ้ประเมินปัญหาผุ้ป่วยและครอบครัว
8เป็นผุ้ทําหน้าทรติดตามควบคุมกํากับการปฏิบัติไห้เป็นไปตามแผนและผลลัพธ์ทีต้องการ
1เป็นผุ้เลือกผุ้ป่วยทีเหมาะสมเข้าสู่ระบบ
9ประเมินผลการดูแลผุ้ป่วย
รูปแบบดําเนิน
รูปแบบดําเนินระบบการจัดการรายกรณีประกอบด้วย4รูปแบบ
2.ดําเนินการในหน่วยบริการบางหน่วยunit based
3.ดําเนินการในชุมชนpopulation and community based
1.ดําเนินการครอบคลุมท้ังโรงบาลhospital based
4.ดําเนินการจัดการรายโรค disease management
ขั้นตอนการนํารุปแบบการจัดการผุ้ป่วยรายกรณีไปไช้
ขั้นตอนที1วางแผนการดูแลผู้ป่วย
1,4กําหนดผลลัพธ์ทีคาดว่าจะเกิดขึ้นเพิ่อนํสมาประเมินผลการเปลัยนแปลงของผุ้ป่วย
1,6การเขียนclinicalpathway
1 . 6 . 3 การส่งตรวจ
1 . 6 . 4 รายการยาที่ผู้ป่วยได้รับ
1 . 6 . 2 การตรวจร่างกายที่ต้องเน้นเป็นพิเศษ และการส่งปรึกษาแพทย์ หรือหน่วยงานอื่น
1 . 6 . 5 ชนิดอาหาร
1 . 6 . 6 กิจกรรมที่ให้ผู้ป่วยปฏิบัติ รวมทั้งกายภาพบำบัดหรือการฟื้นฟูสภาพ
1 . 6 . 7 ความรู้ที่ให้กับผู้ป่วย
1 . 6 . 1 ผลลัพธ์ที่คาดว่าจะเกิดขึ้นจากกิจกรรม ในแต่ละช่วงเวลา ผลลัพธ์จะช่วยประเมินผู้ป่วยว่า เป็นไปตามผลที่คาดหวังหรือไม่
1 . 6 . 8 การวางแผนจำหน่าย หรือการส่งไปหน่วยงานอื่น
1,3กําหนดระยะเวลาอยูในโรงบาล
1,2จ้ัดต้ีงผุ้ทีเกียวข้อง
1 . 7 ทบทวน clinical pathway โดยการต่อรองกับผู้ป่วย หรือผู้ดูแลเรื่องแผนการดูแลที่กำหนด เพื่อให้แน่ใจว่าผลลัพธ์ที่คาดหวังมีความเป็นไปได้ตามระยะเวลาที่กำหนด
3 . เป็นแนวทางการดูแลที่เน้นผู้ป่วยเป็นศูนย์กลาง ส่งผลให้ผู้ป่วยได้รับประโยชน์สูงสุด
4 . ทำให้แน่ใจว่าการดูแลมีความต่อเนื่องสม่ำเสมอ
2 . เป็นแผนการดูแลผู้ป่วยล่วงหน้าตลอดระยะการดูแลรักษา
5 . ช่วยควบคุมค่าใช้จ่ายให้อยู่ในงบประมาณ
6 . ทำให้สามารถคาดเดาสิ่งที่จะเกิดขึ้นทางคลินิกได้ถูกต้อง
1 . เป็นแนวทางการดูแลรักษาพยาบาลที่สาขาวิชาชีพมาใช้ร่วมกัน
7 . ใช้เป็นข้อมูลในการควบคุม ติดตาม ตรวจสอบ ประเมิน และพัฒนาคุณภาพการบริการ
1,1เลือกประชากรกลุ่มเป้าหมาย
1,1,3กลุ่มเรือร้ังทีกลับเขเารักษาบ่อยคร้ีง
1,1,4กลุ่มทีมีแผนการรักษามีความแตกจ่างกันมาก
1,1,2กลุ่มค่าไช้จ่ายในการรักษาสูง
1,1,5กลุ่มทีมีความเสียงด้านเศษฐกิจและสังคมทีโรงพยาบาลต้องแบกภาระค่าไช้จ่าย
1,1,1กลุ่มทีใม่มีแบบแผนการรักษาแน่นอน
1,1,6กลุ่มทีระยะวันนอนในโรงพยาบาลนาน
1,5สรุปแผน
ขั้นตอนที่ 2 การประสานงาน
case manager
ผู้ป่วย
โรงพยาบาล
แพทย์
ขั้นตอนที่ 3 การติดตามกำกับ
2.2.สาเหตุเกี่ยวกับระบบ
3.1.สาเหตุเกี่ยวกับพยาธิสภาพหรือผู้ป่วย
2.3.สาเหตุตากตัวผู้ปฎิบัติ
ขั้นตอนที่ 4 การประเมินผล
การประเมินคุณภาพการดูแลรักษา
การประเมิน ค่าใช้จ่าย / ระยะเวลาในการนอนในโรงพยาบาล