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Hipertiroidismo (CONDUCTA DIAGNOSTICA (MOTIVO DE CONSULTA (CLINICA(SIGNOS…
Hipertiroidismo
CONDUCTA DIAGNOSTICA
MOTIVO DE CONSULTA
CLINICA(SIGNOS Y SINTOMAS) las principales son:
- SINTOMAS: nerviosismo, hiperhidrosis, hipersensibilidad a la calor, taquicardia, perdida de peso, sed, caida del cabello, sintomas oculares,
- SIGNOS: bocio, taquicardia, temblor, signos oculares
PRUEBAS COMPLEMENTARIAS
solicitar TSH, FT4, analitica general, gamagrafia ( solamente e bocio multinodular, adenoma toxico), hemocultivos y cultivo de pus en tiroiditis
ANTECEDENTES PERSONALES
ANAMNESIS sobre patologias de cualquier tipo , farmacos,y antecedentes familiares de bocio.
EXPLORACION FISICA
inspeccion, palpacion de la gland tiroidea (describir tamaño, consistencia, movilidad, presencia de dolor
- ENFERMEDAD DE GRAVES - BASEDOW: signo de graefe, bocio moderado, superficie lisa
- BOCIO MULTINODULAR: hiperplasia de gland, nodulos
- ADENOMA TOXICO: nodulo tiroideo indoloro, consistencia firme
- TIROIDITIS:de forma aguda es dolorosa e inflamatoria, si es linfocitaria es asintomatica.
ETIOPATOGENIA
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ADENOMA TOXICO
13 % nodulo tiroideo dentro de un bocio multinodular con existencia de celulas foliculares autonomas y fact de crecimiento
TIROIDITIS
- SUBAGUDA:
- granulomatosa o de quervain: frecuente viral; infeccion de VRS
- tiroiditis linfocitaria indolora: etiologia inmune
- AGUDA: infrecuente; colonizacion de gérmenes piógenos procedentes de vias aereas superiores; generalmente ESTAFILOCOCOS
TRATAMIENTO
BOCIO MULTINODULAR TOXICO
yodo radioactivo con control de antitiroideos
en caso de bocio voluminoso tiroidectomia sub total.
TIROIDITIS
- AGUDA O SUPRATIVA: antibioticos, antipireticos, y en caso de abceso drenaje
- SUB AGUDA O DE QUERVAIN: si es leve con aspirina, , si es expresiva con prednisona, si es en fase inicial con propanolol
- LINFOCITICA INDOLORA: fase inicial con bloqueadores beta y posterioremente con levotiroxina
GRAVES - BASEDOW
- ANTITIROIDEOS como el metimazol
- LEVOTIROXINA
- BLOQUEADORES BETA: propanolol, nadolol, atenolol
- DEXAMETASONA
- YODO RADIACTIVO: contraindicado en embarazo
- CIRUGIA (TIROIDECTOMIA SUB TOTAL) en embarazo solo hasta 2do ttrimestre
ADENOMA TOXICO
yodo radiactivo, y como alternativo la cirugia
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
TIROIDITIS:
- AGUDA O SUPURATIVA: bocio doloroso, signos inflamatorios, fiebre, supuracion
- GRANULOMATOSA O DE QUERVAIN: doloroso, consistencia firme, posible hipotiroidismo
- LINFATICA INDOLORA: bocio indoloro, hipertiroidismo durante 2-4 meses, hipotiroidismo 40% transitorio.
ENFERMEDAD DE GRAVES - BASEDOW
bocio difuso, oftalmopatia
-
BOCIO MULTINODULAR TOXICO: bocio nodulos diversos tamaños, sintomas cardiovasculares
- ESTUDIANTE: M. NICOLE CABEZAS MAMANI
- DR: ARIEL DAZA
- PARAPELO: 2