Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
FARMACOTERAPIA NA TROMBOSE E NO INFARTO - ANTICOAGULANTES (HEPARINA NÃO…
FARMACOTERAPIA NA TROMBOSE E NO INFARTO - ANTICOAGULANTES
VARFARINA
mecanismo de ação
diminui a quantidade de cada um dos fatores de coagulação dependes da vitamina K sintetizados pelo fígado, e a enzima epóxido redutase (VKOR).
farmacocinética
absorvida por via oral: 0,5-4h
99% ligada a albumina
atravessa a barreira placentária
tempo de meia-vida: 36h
metabolização hepática (CITP450)
excreção renal e biliar
efeito adverso
sangramento
contra indicação
não fazer uso durante a gravidez
importante
: nos primeiros dias de uso desse fármaco, apresenta efeito trombótico, por reduzir os níveis de proteínas C e S e só depois os outros fatores de coagulação.
os
anticoagulantes
são divididos nas seguintes classes:
varfarina
heparinas não-fracionadas e de baixo peso molecular
inibidores seletivos do fator Xa
inibidores direto da trombina
HEPARINA NÃO-FRACIONADA (HNF) E DE BAIXO PESO MOLECULAR (HBPM)
mecanismo de ação
altera a configuração da antitrombina III no local reativo mais acessível, potencializando sua ação
indicação
prevenção da trombose venosa e trombos na fase aguda do IM
embolismo pulmonar
redução da trombose arterial coronariana após o tratamento trombolítico
em aparelhos de circulação extracorpórea
em gestantes com tromboembolismo venoso
contra indicação
distúrbios de coagulação
doenças hepáticas ou renais
hipersensibilidade ao fármaco
cirurgias recentes
efeitos adversos
sangramento (pouco menor com as HBPM)
trombocitopenia induzida por heparina (menor incidência com as HBPM)
reversão de efeito
sulfato de protamina
: complexa-se irreversivelmente com a heparina e a inativa
HNF
inibe o fator Xa e IIa
altera a função plaquetária mediada por trombina e colágeno
exige monitoramento de TTPA (tempo de tromboplastina parcial ativada)
individualização da dose
HBPM
menos efeito plaquetário
não exige monitoramento
inibe o fator Xa
não necessita individualizar a dose
INIBIDORES DO FATOR Xa
fármacos:
FONDAPARINUX
mecanismo de ação
inibidor do fator Xa
farmacocinética
tempo de meia-vida: 17-21h
uso subcutâneo
pico de concentração: 2h
excreção renal
efeito adverso
risco de sangramento
contra indicação
pacientes com insuficiência renal
indicação
trombose venosa profunda
tromboembolia pulmonar
RIVAROXABANA
mecanismo de ação
inibidor direto da fator Xa - uso oral
inibi fator Xa livre e associado ao trombo
farmacocinética
tempo de meia-vida: 5-9h, em idosos 11-13h
excreção biliar, fecal e renal
pico de concentração plasmática: 2,5-4h
indicação
tromboembolismo venoso pós-cirúrgico (joelho e quadril)
efeito adverso
náusea
APIXABANA
mecanismo de ação
inibidor direto do fator Xa (livre e associado ao trombo) - comprimido revestido
farmacocinética
tempo de meia-vida: 12h
pico de concentração plasmática: 3-4h
principalmente excreção renal
indicação
tromboembolismo venoso pós-cirúrgico (joelho e quadril), AVC, embolismo sistêmico, tromboembolia pulmonar, trombose venosa profunda
INIBIDORES DA TROMBINA
mecanismo de ação
inativa seletivamente a trombina
não causa efeito sobre o fator Xa
farmacos:
LEPIRUDINA, DESIRUDINA, BIVALIRUDINA
são polipeptídeos que se ligam ao sítio catalítico e exossítio da trombina
farmacocinética
tempo de meia-vida: 1h
administração endovenosa
excreção renal
efeito adverso
hemorragia
indicação
Desirudina:
trombose venosa profunda pós-cirúrgica de articulação coxo-femural
Bivalirudina:
intervenções coronarianas percutâneas
Lepirudina:
prevenção da trombose e para intervenções coronárias percutâneas
ARGATROBANA
ligação reversível ao sítio catalítico da trombina
farmacocinética
tempo de meia-vida: 40min
metabolização hepática
excreção biliar
DABIGATRANA
pró-farmaco, inibidor da trombina (via oral)
farmacocinética
tempo de meia-vida: 14-17h
excreção renal