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FARMACOLOGIA (CLASSES FARMACOLÓGICAS (AGENTES TROMBOLÍTICOS (Indicações…
FARMACOLOGIA
CLASSES FARMACOLÓGICAS
ANTICOAGULANTES
Heparinas não-fracionadas e de baixo peso molecular
altera a configuração da antitrombina III
indicações
prevenção da TV
embolismo pulmonar
contra-indicações
hipersensibilidade ao fármaco
distúrbios de coagulação
efeitos adversos
sangramento
trombocitopenia
Inibidores seletivos do fator Xa
Rivaroxabana (Xarelto)
Apixibana (Eliquis)
Fondaparinux (arixtra)
Varfarina (Marevan)
contra-indicação
gravidez - teratogênica
resistência à varfarina
mutação no gene da epóxido redutase
efeito adverso
sangramento
nos primeiros dias apresenta efeito trombótico
Inibidores diretos da trombina (IIa)
Bivalirudina (Angiomax e Angiox)
Argatrobana (Argatroban)
Desirudina (Revasc)
Dabigatrana (Pradaxa)
Lepirudina (Refludan)
Efeitos adversos - hemorragia
INIBIDORES DA ANTICOAGULAÇÃO E FIBRINÓLISE
Sulfato de Protamina
antagoniza o efeito anticoagulante da heparina
EA - dispenia, rubor, bradicardia, hipotensão
Ácido aminocaproico e tranexâmico
ação anti-fibrinolítica
Vitamina K
efeito lento - 24h
pode auxiliar na reversão dos efeitos dos anticoagulantes orais
AGENTES TROMBOLÍTICOS
Alteplase (Actylise)
Tenecteplase
proteínas recombinantes semelhantes ao ativador do plasminogênio tecidual
Estreptoquinase (Streptase e Solustrep)
Reteplase
Mecanismo de ação
conversão plasminogênio em plasmina
hidrólise da fibrina
lise dos trombos
Indicações
IAM
Embolia pulmonar
TVP
Tromboembolismo arterial agudo
ANTIPLAQUETÁRIOS
Inibidores da fosfodiesterase
Dipiridamol (Persantin)
Indicação clínica
eventos isquêmicos
trombos em próteses valvares
AVE
Efeitos adversos
cefaléia
angina
tontura
distúrbios gastrintestinais
Inibidores da via do receptor de ADP
Clopidogrel - Plavix
bloqueio irreversível dos receptores P2Y
Prasugel - Effient
Ticlopidina - Ticlid
pouco utilizado
efeitos adversos
neutropenia grave
trombocitopenia
náusea, vomito, diarreia
Ticagrelor - Brilinta
bloqueio reversível dos receptores P2Y
Indicações
prevenção secundária de IM, AVE ou doença arterial periférica
síndromes coronarianas agudas
prevenção trombose do stent
Contra-indicações
trombocitopenia
disfunção hepática grave
distúrbio hemorrágico ativo
Inibidores da COX
AAS
Cardio AAS
Somalgin Cardio
Aspirina
Mecanismo de ação
bloqueio da enzima COX (não-seletivo)
Eficácia como antiagregante plaquetário
Farmacocinética
pico plasmático 15 a 20 min
rápida absorção
metabolização hepática
excreção renal
Efeito adverso
náusea; dor epigástrica; aumento risco de hemorragia
Contra-indicações
reações de hipersensibilidade
suspeita de dengue
distúrbios hemorrágicos
Antagonistas da GPIIb-IIIa
Tirofibana - Agrastat
adm intravenosa/ duração 6-12h
Eptifibatida - Integrilin
Abciximabe - Reopro
anticorpo monoclonal anti-GPIIb-IIIa
metabolização hepática e excreção renal
adm iv; duração 18-24h
Mecanismo de ação
bloqueio dos receptores GPIIb/IIIa
bloqueio da ligação do fibrinogênio
bloqueio da agregação plaquetária
Indicações
IM e angina instável
Intervenção coronária percutânea
angioplastia coronariana
Efeitos colaterais
hipotensão
trombocitopenia
hemorragia
Contra-indicações
hemorragia intracraniana
malformação arteriovenosa
sangramento ou AVE recente
hipertensão grave não controlada