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ABORDAGEM AO PACIENTE COM PATOLOGIA OSTEOARTICULAR (3. EXAME FÍSICO (3.1.…

- - - - 2.3. DOR ARTICULAR
        
        2.3.1. ANAMNESE: Artralgia x Artrite; Mecânica x Inflamatória; Padrão de Acometimento:
        
        2.3.2. Padrão de Acometimento
        
        2.3.2.1. Quantas articulações envolvidas (monoartrite - gota, artrite séptica -; oligoartrite - 2 a 4 artic.: artrite reativa, SPA -; poliartrite - >4 artic.: LES, AR);
        
        2.3.2.2. Articular Periférico (joelhos, mãos, cotovelos etc); axial (coluna/sacroilíacas); simétrico (LES, AP); assimétrico (SPA, ARe)
        
        2.3.3. Cacterística do envolvimento articular: sequência do envolvimento: aditivo: AR, OA generalizada, Artrite Reativa; migratória: Febre Reumática, Artrite gonocócia; Intermitente: gota, condrocalcinose, LES.
        
        2.3.4. Classifique: Paciente com dor, há 6 meses, em articulações, punhos, interfalangeanas, joelhos. Associada: rigidez matinal 60min, edema, calor. Progessiva.
        
        2.3.5. Classifique: Dor em joelho D há 3 anos, associada a caminhadas e ao se agachar. Sensação de "estalos" no joelho. Nega edema, calor e rubor.
- - - - 3.1.2. Edema: 1. Articular (indica presença de artrite); 2. Tendão (edema localizado); 3. Edema bem definido sobre uma proeminência óssea, olécrano, patela: bursite, nódulo reumatóide, tofo, xantoma, depósito amilóide; 4. Proeminência óssea (osteófitos: nódulos de Herbeden, Bouechard)
        
        3.1.3. Alterações de coloração articular, alterações cutâneas (Eritema articulação - mais intenso nos processos infecciosos, como gota; Rash face: LES, dermatopolimiosite); Esclerodactilia, Telangiectasias; Úlceras: LES, vasculites, esclerodermia; Raynaud; Alopécia)
        
        3.1.4. Deformidades (Artrites crônicas - posições fixas por tempo prolongadp; destruição de estruturas; AR: pescoço de cisne, desvio ulnar, boutonniere)
        
        3.1.5. Tônus Muscular (Atrofia - desuso, doenças neurológicas, miopatias inflamatórias, artrite crônica de joelho)
  - - - 3.2.2. Edema (efusão sinovial - sensação de borracha);
        
        3.2.3. Temperatura: com o dorso da mão palpar comparando o outro lado; variação de 0,5º pode ser detectada; temperatura das superfícies articulares geralmente é menor
        
        3.2.4. Crepitação e Mobilidade