ZDRAVSTVENA NJEGA BOLESNIKA S OPERACIJOM GUŠTERAČE

AKUTNA UPALA GUŠTERAČE

Nastaje zbog aktivacije enzima u vlastitu tkivu

Simptomi: jaka bol u sredini trbuha, mučina,
povraćanje, temperatura, meteorizam, paralitični
ileus, hipotenzija, žutica

Dijagnoza: određivanje koncetracije amilaza u
serumu i mokraći te lipaza u serumu

Liječenje: analgezija, uvođenje nazogastrične sonde
karencija, nadoknada tekućine i elektrolita te kirurški

KRONIČNA UPALA GUŠTERAČE

Progresivno propadanje gušteračnog tkiva

Simptomi: bol te trijas steatoreja, kalcifikacije, dijabetes

Komplikacije: pseudociste, retencijske ciste i kalcifikacije

Liječenje: usmjereno je na smanjenju boli i nadoknadi enzima te dijetalna prehrana

TUMORI GUŠTERAČE

Gastrinom (Zollinger-Ellisonov tumor) i inzulinom (tumor beta-stanica Langerhansovih otočića

Simptomi: bol, izrazita mršavost, opstrukcijski ikterus i dijabetes

Dijagnoza: klinička slika, labaratorijske pretrage, rendgen te izotopske pretrage

Liječenje: kirurško, radikalno ili palijativno te citostaticima

Preoperativna priprema bolesnika

Psihološka priprema

Fizička priprema

Pretrage vezane za bolest (UZV abdomena, CT abdomena, ERCP, biokemijske pretrage krvi i urina te rutinske pretrage

Prehrana

Nadoknada tekućine i elektrolita, vitamina

Davanje vitamina K - sprečavanje poslijeoperacijskih komplikacija i sprečavanje embolije

DAN PRIJE OPERACIJE

Laksativno sredstvo

Vađenje krvi za interreakciju

NA DAN OPERACIJE

Postavljenje elastičnog zavoja

Uvođenje nazogastrične sonde

Uvođenje trajnog katetera

POSLIJEOPERACIJSKA ZDRAVSTVENA NJEGA BOLESNIKA

Staviti bolesnika u Fowlerov položaj, noge flektirati u koljenima

Promatrati vanjski izgled i mjeriti vitalne funkcije

Aspirirati želučani sazdržaj svakih pola sata, mjeriti, promatrati i upisati u temperaturnu listu

Kontrolirati drenažu operativnog polja mjeriti i bilježiti količinu i izgled drenažnog sadržaja svakih osam sati

Kontrolirati zavoj

Provoditi osobnu higijenu

Poticati bolesnika na vježbe dubokog disanja i iskašljavanja te vježbe ekstremiteta

Osigurati povoljne mikroklimatske uvjete

Osigurati pravilnu prehranu

Nadoknada tekućine i elektrolita

Poticati bolesnika na ustajanje, pomoći mu pri ustajanju, osigurati trapez

Kontroliirati primjenu terapije

Primjenjivati propisanu terapiju

Sprečavati infekciju

PREHRANA

Parenteralna prehrana, količina i vrsta infuzije ovisi o količini odstranjenog želučanog sadržaja i gubitku tekućine

Parenteralna se prehrana primjenjuje dok se ne normalizira koncentracija amilaza, prestane bol i uspostavi peristaltika

Vadi se sonda, postupno se daju čaj i obrana juha. Nakon toga bolesnik prelazi na punu tekuću i kašastu dijetu, ali s vrlo malo masnoće

Postupno se povisuju bjelančevine i UH, ali količina je masti i dalje smanjena