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LOMBALGIA (DEFINIÇÃO (incidência é a mesma para homens e para mulheres…

- - - - constituição física do paciente, a presença de deformidades, espasmos musculares
      - -postura com inclinação para um dos lados
        
        pode ser escoliose ou hérnia de disco
    - - visualização dos movimentos da coluna lombar, da marcha, além da coordenação e do equilíbrio.
    - - -principais musculos para palpar na regiao lombar
        
        os espinais, o quadrado do lombo, os glúteos, o piriforme e os abdominais.
  - - - flexão da lombar -> aumento da pressão entre os discos -> empurrando esse disco para trás-> piora da dor na hérnia de disco
    - - Na compressão radicular ->Acontece uma exacerbação da dor ou irradiação dela até o pé, que não acontecia antes
    - - -Paciente vai estar deitado -> elevação do membro inferior até o ângulo de 70º em relação ao lugar que ele está deitado
        -Positivo quando a dor aumenta
        -Se positivo a 60º -> comprova compressão radicular
    - - Positiva -> quando o movimento compensatório do corpo for necessário para manter os pés fixos no mesmo lugar.
        -positivo na estenose do canal.
    - - Não se consegue andar com um dos calcanhares: significa compressão da raiz L5.
      - Não se consegue andar com uma das pontas dos pés: compressão da raiz S1.
    - - -como na manobra de Lasègue-> Levanta-se a perna do paciente, até que a dor apareça;
        -quando a dor aparecer -> faz-se uma flexão do joelho.
        -positivo para o diagnóstico de hérnia de disco-> Havendo redução e/ou desaparecimento da dor
    - - -dor lombar -> ao se fazer compressão axial no topo do crânio ou fazendo rotação da pelve e ombros, sem movimentar a coluna,
- - - - -incio subito
        -duração menor que 4 semanas
    - - duração entre 4 e 12 semanas
    - - -duração maior que 12 semanas
    - - -não se encaixa em nenhuma dessas categorias
        -A dor volta a aparecer após
        um período sem dor
  - - - sem causa anatômica ou neurológica identificável
    - - 15% dos casos de lombalgia
- - - - -quase sempre acompanhada de comprometimento discal e entre as apófises da vértebra, que é do tipo artrodial
        -Manifestações clinicas
        
        dor súbita ou lenta na região lombar
        
        essa dor bloqueia os movimentos, fazendo com q ocorra uma rigidez na coluna
    - - -devido a um esforço físico, como levantar peso, permancer sentada ou em pé por muito tempo
        -causada por algum distúrbio nos muculos, tendões ou ligamento
        -manifestações clinicas
        
        cronica e dolorimento local
        
        geralmente piora no final do dia devido o esforço físico
  - - - -vértebra desliza para frente em relação a vértebra de baixo
        -manifestação clínica
        
        dor do tipo mecanica
        
        se inicia ou intensifica com atividade física
        
        melhora com repouso
    - - -devido um abaulamento do disco, fazendo com que ocorra uma alteração degenerativa no anel fibroso
        
        manifestação clinica
        
        dor lombar e lombociatalgia
        
        grau variado de intensidade de dor
        
        escoliose antálgica
        
        déficit motor
        
        alteração da sensibilidade
        
        dificuldade na flexão do tronco
        
        teste de elevação da perna estendida positivo e reflexo profundo diminuído ou ausente. (sinal de lasegue)
    - - -material do núcleo pulposo da vértebra se desloca por meio da ruptura do anel fibroso
        -frequencia maior em adulto jovem do que em idoso
    - - -estreitamento do diâmetro ântero-posterior e do recesso lateral
        -manifestação clinica
        
        pode se manifestar como uma simples lombalgia ou até uma ciatalgia semelhante à da hérnia discal
    - - -20 a 50% das gestantes apresentam quadro de dor lombar durante algum período da gestação
        -fatores de risco
        
        trabalho pesado, a paridade e a história prévia de lombalgia
        
        -OBS
        
        Aumento do peso corpóreo materno ou do feto não parece ser fator de risco de lombalgia em gestantes
    - - -Trauma
        -tumor
        -causa visceral
        -infecção
        -mal formação vascular
        -cistos medulares