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Síndromes Parkinsonianas (quadro clínico (tremor (exarceba durante (marcha…

- - - - ex: parkinsoniano
    - - ex: tremor fisiológico exacerbado, tremor essencial
      - dividido em:
        
        isométrico
        
        cinético
        
        intenção
        
        postural
        
        atividade
  - - - melhora com alcool
      - betabloqueador
- - - - relacionados a disfunções dos núcleos da base
        
        parkinsonismo
        
        coreia
        
        balismo
        
        atetose
        
        distonia
      - tremores
      - tiques
- - - - marcha
      - esforço mental
      - situações de tensão emocional
    - - alternância entre pronação e supinação
  - - - anteroflexão do tronco
      - semiflexão dos membros
- - - - doença vascular cerebral
      - TCE
      - infecções
      - processos expansivos do SNC
      - intoxicação exógena
      - hidrocefalia
      - drogas
      - distúrbios metabólicos (hipoparatireoidismo)
    - - paralisia supranuclear progressiva (PSP)
        
        sinal do baija flor
        
        caso do gt
        
        paralisia do olhar supranuclear
        
        raiva (sobrancelha franzida e sulcos acentuados)
        
        sem tremor
        
        quedas
      - atrofia de múltiplos sistemas (AMS)
        
        desautonomia ( incontinência )
        
        hipotensão
        
        sem tremor
      - demência com corpos de lewy (DCR)
        
        alucinações visuais
        
        parkinsonismo
        
        flutuação cognitiva
      - degeneração cortico basal (DCB)
        
        fenômeno do membro alienígena
        
        sem tremor
        
        assimétrico
    - - idiopático e hereditário
      - diagnóstico após exclusão das outras formas
      - doença de parkinson
        
        quadro clínico
        
        alterações psiquiátricas
        
        depressão, 40% dos pacientes e pode ser qualquer fase da vida
        
        alterações autonômicas
        
        sudorese excessiva
        
        hipotensão postual
        
        constipação intestinal
        
        alteração do esfíncter vesical
        
        alterações cognitivas
        
        em geral discretas, disfunção executiva
        
        dor
        
        geralmente musculoesquelética ou relacionada à distonia
        
        piora da intensidade no estado "off"
        
        sintoma comum
        
        manifestação da síndrome parkinsoniana
        
        distúrbio do sono
        
        formas
        
        clássica
        
        início na meia-idade
        
        genética
        
        início precoce
        
        história familiar positiva
    - - os sinais clássicos do parkinson plus
      - pois então provavélmente não é doença de parkinson
      - ex:
        
        simétrico
        
        desautonomia
        
        sem resposta boa para a levodopa
        
        psicose
        
        membro alienígena
- - - - pessoas mais jovens (<65 anos)
    - - sintomas mais incapacitantes
      - pessoas mais velhas
      - refratário aos agonistas dopaminérgicos