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FISIOPATOLOGIA DA HIPERTENSION (La resistência ao flujo de sangre…
FISIOPATOLOGIA DA HIPERTENSION
La cantidad de sangre que inpulsa el gasto cardiado vai depender de volumen sistólico do VI y de FC
existência del fator extrínseco, inibido da bomba de sódio, potássio, atpase
metabolismo de sódio, controlado por mecanismo de bomba por lo receptor se a descrito anomalias
paciente com HAS, inibi a bomba de sódio, origen desconocida. provas que si manifiesta alteraciones en el hipotalamo
sódio metabolismo hidrosalino, puede potenciar a resposta pressora de cualquier individuo, ao aumentar el intercambio vai aumentar um aumento del cálcio intracelular
hipotesis - suture que rinones em pacientes HAS esses son incapazes de eliminar sódio, ingesta elevada, aumenta a concentracion de inibidores de sódio, k, ATP
secrecion de renina por isquemia renal, queda inibida por la retension de sódio, debido a la disminucion de la pression de perfusion renal.
RENINA, - peptídeo com atividade natriuréticas, respuesta compensadora a respuestas da Has. enzima proteolítica que se sintetiza por las células de las artérias aferentes proximal, ao polo vascular del glomérulo renal.
estado mineralo corticoides primário, principal responsável de la hipertension,retencion de sódio interfiere por la estenose de la artéria renal, lateral o unilateral
nefron - disminue la reabsorcion proximal de sódio, causas do despacamiento de la natriurese son desconocidos
Renina, , proteolítica, duracion 10 a 15 mm em el plasma , no tiene efecto fisiologic directo, se no que actua sobre sus substratos.
Aldasterona - reten sódio e agua e produz aumento da volemia
sistema renina, angiotensina, aldasterona.
angiotensina 2 - principal hormona, principal substancia vasoconstrictora, es aclarada em solamente 1 a 2 minutos por peptidasas
barrorrecptor que si localiza em las células yustas glomerulares en la artéria aferente renal
peptídeos que tiene uma atividade diuréticas e vasodilatadoras si ai ido aumento em la HAS essencial e vai constituir uma respuesta compensadora para incrementar a hipertension arterial
onde se produce na disminucion de presion de perfusion renal, vai estimular los barrorrecptores intra renales, e esta ocasiona aumento de liberacion de la renina.
fator natriurético y vaso constriccion, no tiene relacion com natriuréticos auriculares, que tanbien si libera ante uma espancion de volumene
los quimiorreceptores situados em la macula densa van ser sensibles a los câmbios em la composicion de líquidos, presion de sódio da presion oncotica
a nível periférico genera um aumento del contenido intra celular.
em direcion a concentracion de sódio, de certa forma estimula la liberacion de la renina,
los receptores beta adrenérgicos intra renales interfiere na resposta del ortostastismos e variacion da pression ante el exercicio
angiotensina 2 - constitui um médio de la inibicion de la secrecion de renina, prostaglandina, e1, e2, i 2,... estas van a estimularliberacion de renina e van atuar como mediadores da hipertension
outros incrementan as atividade como, glucagon, estrógenos, glucocorticoides, azth, paratormona, iecas, cafeia, teofilina, vasodilatadores, a a administracion plasmática de certos eletrolitos.
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muitos estímulos que estimula la produccion de renina, tanbien aumentan las prostaglandinas. somastostatina, mineralocorticoides, fenobarbital.
em esta modulacion la resposta adrenal y vascular que nos va a producir alteraciones em los pacientes hipertensos
Em la glandula supra renasl a restricion de sódio e sobrecarga de potassio vai provocar un aumento de lo numero de receptores, con lo que provoca estimilacion concomitante de la síntese de aldosterona.
la concentraciones de renina em la hipertension essencial, tem uma curva de distribucion continua com predomínio de los valores bajos, em pacientes com idade avanzada, la angiotensina 2
uma dieta hipossódica, ocasiona que disminua el efeito pressor , la angiotensina 2 em cambio
tem um papel em la patologia renal, o efeito predominante sobre la arteríola eferente e importante para a autoregulacion del filtrado glomerular, ademas tiene funcion sobre el rnon
vasoconstriccion principal, vai atuar sobre seus receptores específicos que etran em la musculatura lisa arteriolar
porque a pequenas dosis vai producir retencion de sódio, com descenso del flujo plasmático renal.
principales arcos do sistema renina angiotensina sera la respuesta por la angiotensina 2
angiotensina 2 - peptídeo que no cruza a barreira hemato encefálica, puede actuar sobre área postrema, uma parte que esta libre de la BHE y esta em intima conexion com el hipotálamo.
a atividade de la renina plasmática vai diminuir a medida que aumente a idade.
hipertension, hipocalemia, inibe secrecion plasmática de renina, vai bloquear a respuesta a la depresion de sodio
ingesta alta de sódio, vai producir concentraciones elevadas do inibidor sódio, atpase
presencia de lesion vaso renal - produz um deficite em la escression hidrossalina
2 fase - aumento da resistência periferica
1 fase - aumento do gasto cardiaco
La resistência ao flujo de sangre vascular vai depender del diâmetro no interior del vaso
existem três tipos de barro receptores.
la descarga do receptor, uma descarga aferente inapropriada. sistema cortiço hipotalâmico, barorreceptores estaran menos sensible
barorreceptor disminui com a idade, produz esclerose da capa celular. Vias aferentes vagales Y simpáticos estão controlando
fibras aferentes, constituídas por fibras adrenérgicas, controle do tono vagal, barorreceptores se modulam
fenômeno de constratilidade, volumem de sangue ate los tecidos cardio pulmonar
Los impulsos desse arco son expressados em el snc, em conexion de lo sistema cortico hipotalâmico
modificaciones estruturales da parede arteriolar ao aumento de resistência vascular tanto real como sistêmicos. SNA - pode influir na PA através del metabolismo.
distencion de la parede vascular, aumentando a frecuencia de respuestas, estão formados por algunos nervios simpáticos espinales.
aumento do volumen de LEC vai incrementar el retorno venoso al corazon. fenômeno tissular - auto regulacion, vaso constriccion refleja afim de mantener constante la perfusion tissular
aumento da atividade simpática, com incremento de la presion oncótica nos capilares, provocando retencion de agua y sódio através dos túbulos renales
antidiurética com los bajos receptores e auricula esquierda
la atividade simpática , vai intervir en la secrecion de aldosterona
vai depender de los sistemas hormonales locales, propios de las paredes celulares. vai depender tambien del sna - adrenérgico y colinergico
mecanismos locais, acido lático, potássio, dióxido de carbono. modifica el flujo sanguíneo em depiendencia das necessidades metabólicas
PA sistêmica , tem que manter a um nível estável que va persistir al bueno funcionamento.
vaso constriccion periférica va a depender del tono basal, de lo fator intrínseco do musculo liso vascular.
RECEPTORES ARTERIALES, METABOLISMO HIDRO SALINO, SISTEMA RENINA, ANGIOTENSINA, ALDOSTERONA. AUTO REGULACION VASCULAR.esses mecanismos van a participar na regulacion vascular.
no trabajan solos , forman um gran complexo
se as arteríolas estuvierem dilatadas, os grandes vasos que van ofrecer resistência
barorreceptores arteriales, centro vaso motores, respuesta cardiovascular a los câmbios de presion sanguínea, por meio de vasopressina, renina, aldosterona.
pequenas artérias com diâmetro menor 1mm son las que van oferecer resistencia