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AULA - EXAME FÍSICO DE CABEÇA E PESCOÇO (CABEÇA (1.INSPEÇÃO (1.1.Tamanho:…
AULA - EXAME FÍSICO DE CABEÇA E PESCOÇO
CABEÇA
1.INSPEÇÃO
1.1.
Tamanho
: variável conforme o biotipo; avaliar a presença de microcefalia, macrocefalia ou hidrocefalia.
1.2.
Deformidades
: cistos sebáceos, hematomas pós-traumáticos, tumores do couro cabeludo ou do tecido ósseo, mudanças nas características dos cabelos.
1.3.
Posição da cabeça
1.4.
Movimentos anormais
: insuficiência aórtica, mal de parkinson, coréia etc
2.PALPAÇÃO
: identificação de pontos dolorosos, do estado das fontanelas e de tumores localizados
3. AUSCULTA
: identificação de sopros (fístulas arteriovenosas ou aneurismas intracranianos)
FACE
2.1.
Cor
: Palidez (anemias); Cianose (DPOC'S, cardiopatias congênitas); Icterícia (Hepatopatias); Eritema malar (Lúpus eritematoso - "asa de borboleta")
2.2.
Alterações Tróficas
: Identificar Acne juvenil, Hipertiroidismo, Paralisia facial etc.
Exame da Face
: 1.
Fácies
(típica ou atípica); 2.
Cor
: Palidez, cianose, arigiria e icterícia; 3.
Forma e aspecto
; 4.
A pede e os fâneros
; 5.
Tumores basocelulares e espinocelulares
; 6.
Ossos faciais
PÁLPEBRAS
3.1.
Edema
: moléstias renais; endócrinas (mixedema); alérgicas ou inflamatórias (picadas de insetos, blefarites, traumas)
Edema Unilateral
: "Sinal de Chagas-Romaña" ou Chagoma de inoculação (Doença de Chagas).
:
3.2.
Ptose palpebral
: "Síndrome de Claude Bernard-Horner" acompanhada de enoftalmia e miose (tumores de ápice pulmonar, com compressão de cadeia simpática cervical inferior)
Dificuldade de fechar as pálpebras
: "Doença de Basedow Graves", paralisia facial periférica (Lagoftalmia: dificuldade de fechamento do olho afetado - comprometimento do músculo orbicular)
Hordéolos
: processos inflamatórios agudos da glândulas de Zeis e folículos pilosos de cílios
Calázios
: nódulos duros, por obstrução do canal excretor das glândulas de Melbomius
Xantelasmas
: depósitos de lipídeos em forma de placas
OLHOS
4.1.
Alterações locais
: inflamações conjutivais; Hemorrragias subconjutivais (discrasia sanguínea, traumatismo, espontânea); Pterígio (tecido fibromuscular recoberto pela conjuntiva); Halo senil (halo cinzento na periferia da córnea, em idosos)
4.2.
Alterações em doenças sistêmicas
: Icterícia; Exoftalmia; Sinal de Moebius (incapacidade de manter convergência de globos oculares); Nistagmos (horizontal e vertical)
PUPILAS
5.1. Normalmente arredondadas e com mesmo diâmetro (isocóricas). Inervadas pelo vago e motor ocular comum (constrição) e simpático (dilatação)
5.2.
Miose
: pupila contraída (paralisia do simpático). Ocorre bilateralmente na neurolues, coma urêmico, intoxicações alcoólicas, morfinas e pilocarpina, sedação (fentanila, midazolan, propofol).
5.3.
Midríase
: pupila dilatada (músculo dilatador se contrai ou há paralisia do esfíncter). Ocorre bilateralmente na atropinização, intoxicação anestésica, traumatismos cranioencefálicos graves, meningoencefalites.
5.4.
Anisocoria
: pupilas com diâmetros diferentes. Ocorre em enfermidades neurológias, na Síndrome de Claude Bernard - Horne
OUVIDO
6.1.
Externo/Médio
: Identificar deformidades congênitas ou adquiridas (nódulos úricos, cistos, hematomas etc); examinar o conduto auditivo externo (cerume, eczemas, corpos estranhos, furúnculos, micoses)
6.2.
Interno (otoscopia)
:
NARIZ
7.1.
Forma variável com a raça
;
Deformidades
: "Nariz em sela" (sífilis), acromegalia, traumatismos;
Coloração
: "azulada" (moléstias com cianose;), hiperemia (alcoólatras crônicos)
7.2.
Exame endonasal
(com espéculo): epistaxes, secreções purulentas (rinites), integridade de septo e mucosa.
LÁBIOS
DENTES
Faringe e Amígdala
PESCOÇO
11.1.
Inspeção
: quanto a simetria, pulsos (arteriais e venosos), massas, cistos etc; mobilidade (passiva ou ativa)
11.2.
Palpação
: cadeias ganglionares, carótidas e glândula tireóide.
11.3.
Ausculta
: a tireóide, as árterias carótidas e a região supraclavicular
11.4.
Forma
: cilíndrica com comprimento variando com o biotipo.
11.5.
Posição
: normalmente vertical. Inclinações podem ocorrer por contraturas (torcicolo) ou paralisias musculares. Processos meníngeos (contratura de musculatura posterior provocando rigidez de nuca - sinal propedêutico importante).
11.6.
Alterações Cutâneas
: cicatrizes (tiroidectomia); cianose + turgência jugular + edema da base do pescoço e regiões superiores do tórax - síndrome mediastinais com compressão de veia cava superior). Fístulas e cistos branquiais (decorrentes de fechamento anômalo das fendas branquiais).
11.7.
Jugulares
: Normalmente visíveis em posição supina (ou decúbito dorsal), desaparecendo com elevação de decúbito em 30º ou mais;
11.7.1. Turgência (ou estase) jugular pode ser uni ou bilateral:
a)Unilateral
: obstrução de tronco braquioencefálico homolateral (D ou E), com abaulamento da fossa supraclavicular correspondente, sem pulso venoso;
b)Bilateral
: obstrução de veia cava superior, acompanhada de edema e cianose de face e pescoço, também sem pulso venoso;
c)Na Insuficiência Cardíaca e Pericardite constritiva
haverá estase bilateral, acompanhada de pulso venoso.
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