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Alergia alimentar/Intolerância alimentar (Hipersensibilidade Imediata…

- - - - Resistência peptídeo gliadina a degradação
      - reação mediada pelas cels T
        
        Perda da tolerância ao glúten
      - complexo gliadina Ig A ligado ao receptor de transferrina sofre transcitose para a lamina própria, enzima chamada transglutaminase tissular (tTH), faz a desaminação da gliadina
        
        gliadina desaminada é fagocitada por macrófagos / MHC II
      - HLA-DQ2/HLA-DQ8
      - CD4 - Citocinas, gama interferon e TNF
      - recrutamento de cels T CD8
  - - - esteatorreia
    - - com ou sem edema
      - dor abdominal recorrente
      - estomatite aftosa
      - baixa estatura
    - - dermatite herpetiforme
      - ataxia
      - erupção vesicular com depositos de IgA
      - Hipoproteinemia
      - alterações metabólicas e eletrolíticas
    - - osteoporese
      - asplenia funcional
      - disturbio neurologico
      - infertilidade
      - aborto
      - jejunoileite ulcerativa
  - - - para pacientes com sintomas gastrointestinais como diarreia, ma absorção, perda de peso, distensão abdominal
      - pacientes com deficiencia de ferro, folato ou vit. B12, baixa estatura, puberdade atrasada
      - pacientes com DM1 e que tenha parentes de 1º grau com doença celiaca
    - - vilosidades embotadas ou ausentes
      - hiperplasia de cripta
      - aumento dos linfócitos intraepiteliais
      - infiltração da lâmina própria por células plasmáticas e linfócitos
  - - - significa sem proteína do trigo, cevada e centeio
    - - sulfato ferroso
        
        300 mg 1 a 3x/dia
      - acido folico em mulheres com idade fértil
        
        5 a 10 mg 1x/dia
      - calcio
      - polivitaminico
- - - - AUMENTAM A PERMEABILIDADE VASCULAR
      - VASODILATAÇÃO
      - BRONCOCONSTRIÇÃO
      - CONTRAÇÃO DA MUSCULATURA VISCERAL
  - - - HEPARINA/HISTAMINA/TRIPTASE
- - - - • a alergia a proteína do leite de vaca pode ser mediada pelos quatro tipos básicos de reações de gell e Coombs, tipos.
      - I( IgE mediada)
      - -II(reação citotóxica )
      - -III( imunocomplexos)
      - -IV (mediada por células )
      - •A apresentação antigênica na mucosa gastrointestinal é iniciada pela captação do antígeno pela célula M. Cel especializada em transferir antígeno da luz intestinal para a submucosa expondo-a a cel dendríticas
      - • a alergia alimentar é desencadeada por resposta imune aberrantes a administração oral de antígenos dietéticos, que ocorre quando barreiras imunológicas são quebradas
      - • o componente imunológico inclui o sistema imune inato e o adaptativo
      - • a imaturidade desses componentes em neonatos e lactantes jovens resulta em maior ocorrência de infecção intestinal e alergia alimentar nessa faixa etária .
  - - - -história clínica e exame físico
      - -teste cutâneo de hipersensibilidade imediata por punctura (prick test)
      - -interpretação adequada da dosagem sérica da IgE específica para a proteína do leite de vaca ( immunocap) só pode ser solicitado quando o prick test não permitiu confirmar ou afastar diagnóstico.
      - -em alguns casos teste de provocação oral
      - -nos casos não IgE mediados, o diagnóstico é basicamente clínico.
      - dieta de exclusão do leite da vaca por 2 semanas , pode ser eficaz para o diagnósticos se os sintomas desaparecerem .
  - - - -ate o dado momento o único tratamento EFICAZ é a DIETA DE EXCLUSÃO
      - substituir o leite de vaca por fórmulas hipoalergênicas ( que a proteína do leite seja modificada , diminuindo a antigenicidade)
      - formulações disponíveis são as que contém proteínas hidrolisadas
      - -imunoterapia convencional ( mas teve alto índice de reações sistêmicas )
      - -administração de antígenos específicos por via oral ou sublingual ( imunoterapia oral ) .
- - - - queda de pressão
      - alterações respiratorias
      - edema de glote
      - desmaio
      - morte
  - - - gluten
      - lactose
    - - dores abdominais
        
        inchaço
        
        excesso de gases
        
        vomitos
        
        diarreia
- - - - Testes in vitro para dosar IgE para alimentos suspeitos
    - - Testar alimentos suspeitos - reações tardias por linfócitos T - sensibilização
    - - Alimento suspeito, intervalo entre ingestão do alimento e aparecimento dos sintomas e quais sintomas
    - - Exclui alimento ( até 3 ) suspeito por 2 a 6 semanas. Se os sintomas desaparecerem, faz teste de provocação oral. Para lactentes, a mãe deve fazer a dieta
    - - Administra o alimento ao paciente, positivo se sintomas ressurgirem. Contraindicado para casos de anafilaxia
    - - Quando IgE negativo
    - - Uso de IBP( inibidor de bomba de prótons) por 8 semanas antes de confirmar diagnóstico de esofagite eosinofílica para excluir DRGE
- - - - Dor e distensão abdominal, diarreia, obstipação, gases.
  - - - Níveis baixos de amina oxidase limitam a eliminação de
        histamina dietética, e o seu excesso leva a contração muscular exagerada.
    - - Mecanismos ainda incerto.
    - - Estimula o SNC e aumenta a secreção de ácido gástrico
        e atividade motora do cólon.
    - - Hidrolisada pela lactase para absorção;
      - Na ausencia da lactase, a lactose não é completamente hidrolisada e as bactérias no cólon degradam-na
        em água, dióxido de carbono e hidrogénio;
      - Fermentação no cólon leva ao aparecimento de sintomas como dor abdominal, flatulência e diarreia;
      - Tolerância depende de : quantidade ingerida, duração do transito intestinal, dieta e flora intestinal;
      - Sintomas com lactase <50%;
      - Pode ser congênica ou adquirida.
    - - Estimulam os mastócitos a produzir metabolitos dos leucotrienos, que levam a uma reação proinflamatória e contração do músculo liso.