Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

[BP6-6] AMG (Inhibit prot. syn :red_flag: (7 type :black_flag:…

- - - - DU 💉
        spectrum
        
        ใช้ได้ดีใน gram - aerobic ที่รุนแรงมากๆ ถึงแก่ชีวิต ✨และ
        P. aeruginosa โดยให้รวมกับ beta-lactam or vancomycin (synergic eff)✨ ที่ใช้ได้ดีใน gram + cocci✨
        
        TB 1st = Streptomycin 2nd = Amikacin
      - drug action💊
        
        ใช้กับเชื้อ anaerobe ไม่ได้เพราะตัวยาต้อง ใช้ ATP เข้า cell ✨
        
        MOA
        จับกับ 30s >> impaired prot. syn.(-cidal)✨-induce misreading= อ่าน codon ผิด
        Conc. Dependent with PAE นาน
        
        D :
        เข้าเนื้อเยื่อไม่ดี เลยใช้กับพวก เข้า CNS , CSF น้อย แต่ เข้า ไต และ หูมาก และ ผ่าน รกได้ => มีพิษต่อไต หู ทารก ทารกหูหนวก
        
        โครงสร้างยาเป็นประจุ + [Polycation]พอกับกับ bact. แล้วทำให้เกิดรูรั่ว ตาย✨
        
        A : จึงใช้ IM /IV
        OH มาก ขั้วสูง ดังนั้นเข้า cell ยาก เลยใช้กับพวก intracellular ไม่ได้✨ ดูดซึม GI น้อย ex. Shigella samonella ,TB, Chlamydia ,Laprosy
        
        E :
        Exc urine มปป ภายใน 24 hrs ถ้าไตเสีย => เกิดการสะสมยา จะเป็นพิษ
      - Drug 🧴
        
        ได้ จาก Streptomyces genus (…mycin) : Streptomycin, Kanamycin, Neomycin, Tobramycin
        
        ได้ จากMicromonospora spp. (…micin) : Gentamicin, Netilmicin
        
        กึ่งสังเคราะห์ : Amikacin
      - AE :forbidden:
        
        Nephrotoxic G T มากสุด N บ่อยสุด S น้อยสุด
        
        Neuromuscular block ✨>> paralysis หยุดหายใจได้ แก้โดย ...stigmine drug or Ca gluconate
        ปัจจัยทำให้ paralysisมาก = - ใช้ร่วมกับ neromusc bloc - myasthenia g ยุแล้ว - ภาวะ hypocal (Ca+) ยุแล้ว
        
        Ototoxic เหมือน vancomycin ✨
        -Audi(tinnitusอื้อ, hearing lossหนวก) แบบ irreverse by K N A T
        -Vesti(vertigo,balance loss) by G S T
        
        Skin rash จากยา Neomycin
      - Structure
        
        เกิดจากการแทนที่โครงสร้างหลักที่เรียกว่า aglycone ด้วย monosaccharides หรือ disaccharides
      - MOA
        (IMB)
        
        ยั้งยั้งสังเคราห์โปรตีน initiation ของ peptide formation ทำให้..
        
        อ่านโคดอนผิดMisreading of mRNA จึงใส่amino acid ผิด => protein ผิด
        
        Block translocation บนสายmRNA (ไม่ให้mRNA เคลื่อนทีแปลผลนอก cell)
        
        Cidal 30s
      - Resistance(ดื้อ)❌
        
        Decreased uptake ทำให้ยาไม่ถึง therapeutic dose เจอใน Anaerobe bact (เพราะยาผ่านเยื่อหุ้มเซลล์ อาศัย O2)
        P. aeruginosa และ เชื้อแกรมลบ bacili
        
        ปป ที่ Target 30s ทำให้ยาจับไม่ได้
        
        สร้าง enz ทำลายยา (ex acetylase) => Inactive aminoglycoside
        
        Amikacin จะถูกทำลายโดย enz.ที่เชื้อสร้างยากกว่า ไม่ค่อยดื้อยานี้
- - - - =Streptomycin
    - - =AMG
- - - - Streptomycin
        S.griseus
        
        1st lineTB
        Enterococcal endocarditis
      - K
        most toxic
        
        ทา
        Skin lesion
        
        กิน
        ใช้ก่อน Sx ลำไส้ ช่วยลดการติดเชื้อ
        
        ห้ามฉีด มีฤทธิ์ ไต มากสุด
      - Neo
      - T
        
        ฤทธิ์+พิษคล้าย G
        
        สูดพ่น
        Rx lower RTI จาก P.ae
      - Spectinomycin
        โครงสร้าง คล้าย AMG แต่ไม่มี glycosidic
        
        IM
        รักษาหนองใน (gonococcal)
    - - G
        
        IM/IV
        Severe sepsis pneumo gr - ve
        
        ทา
        ไฟไหม้ มีบาด 🔥
        
        IT 🧠
        Meningitis จาก gr - ve ตอนหลัง cephalosporin มาแทนยานี้
      - N
        
        คล้าย amikacin คือ enz ทำลายน้อย
    - - Broad spectrum
        2nd TB