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Insuficiencia renal aguda (II) (Tratamiento (Dentro del tratamiento…
Insuficiencia renal aguda (II)
Tratamiento
En pacientes con IRA, es muy importante evaluar estrechamente tanto los iones en sangre como el pH sanguíneo, con especial atención al potasio por su importante papel pronóstico,así como la presencia de acidosis metabólica
Dentro del tratamiento inicial ante un cuadro de IRA se iniciará el tratamiento médico frente a la causa que lo ha provocado
El primer escalón en el tratamiento de la IRA es actuar
sobre la causa
En el fallo funcional prerrenal producido por deshidratación conviene iniciar en etapas precoces la administración de cristaloides, como:
Suero hipertonico
Ringer lactato
Suero fisiologico
Se deben evitar las soluciones para perfusión intravenosa que
contienen hidroxietilalmidón
En situaciones de sobrecarga
de volumen podemos utilizar diuréticos de asa y dopamina
puede afectar hasta al 8-10% de los pacientes hospitalizado
se asocia con una elevada tasa de morbimortalidad
La hiperpotasemia es una complicación potencialmente
mortal, por las alteraciones de conducción cardíaca
Clínicamente, la hiperpotasemia se puede manifestar como debilidad muscular que, en casos extremos, puede conducir a una parálisis flácida
tratamiento de la Hiperpotasemia
Introducción del potasio en el interior celular
Reducir el potasio corporal total
Cardioprotección
Terapia renal sustitutiva
Insuficiencia renal aguda parenquimatosa
por enfermedades autoinmunes
En vasculitis, glomerulonefritis extracapilar pauciinmune y
lupus eritematoso sistémico está indicada la utilización de inmunosupresores
(glucocorticoides, ciclofosfamida, rituximab)
Opciones técnicas de terapia renal
sustitutiva
Hemodiálisis intermitente
Diálisis peritoneal