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Traumatismes des DP
Tissus parodontaux (1-Luxation latérale/ Extrusion…
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- Def:
- Dent partiellement dep hors de son alveole,
hors de son axe
- Signes cliniques:
- Dent dep lat
- Association: extrusion partielle, fracture dentaire et alveo
- Test à la percussion:
- son métallique(contact racine-os)
- Mobilité:
- Dent immobile: sauf fracture alveo/extrusion partielle
- Exam Rx:
- Elargissement desmod opp au dep dentaire
- Def:
- Dent partiellement dep hors de son alveole,
selon son axe
- Signes cliniques:
- Dent plus longue
- Expos radicu
- Test à la percussion:
- Mobilité:
- Mobilité Impte/ douleureuse
- Exam Rx:
- sensibilité pulp: souvent - sauf si dep min # #
- Anesth
- Nettoyage du site: serum phy/ chlorhexidine
- Repos: une P digitale douce
(utilisation eventuelle d'un davier
pr désengager une dent luxée lat)
- Contention souple:
- Extrusion: 2semaines
- Luxation lat: 4 semaines
souvent associée à une fract alveo
- Alimentation molle
- Hyg: bàd souple/ Chlorhexidine
- 2 semaines, 4semaines, 2,6mois, 1an, tous les ans
- Suivi clinique: tests de sensibilité et de percussion
- Suivi Rx: signes de complication (image rxclaire, résorption) + prog de l'édif radicu
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L'apparition de signes cliniques ou rx défavorables
(lésion ap, resorption radicu) indique le ttt endo approprié au stade d'immaturité
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- la forme la plus sévère des dep dentaires
- le choc, axiale, force la dent dans son alvéole: perforation de l'alveole
- Dommages considérables du sys neuro-vascu de la dent: nécrose pulp génératrice de résorpt inflam
- Dilacération/ Écrasement des fibres desmod
- Le trauma sévère du lgt parod peut conduire à des résorpt de remplacement: Ankylose
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- Def: dent dep partiellement ds son alveole
- Signes cliniques: Diff de haut entre dent trauma et controlat
- Test à la percussion: Son metallique (contact racine-os)=ankylose
- Mobilité: immobile
- Sensibilité pulp: - sauf si dep min
- Exam Rx: Retroalveo/ mordu occ
- Elargissement ligamentaire absent
- Def: dent entierement dep ds son alveole, selon son axe
- Signes cliniques: couronne non visible/ dg diff: expulsion
- Test à la percussion: Son metallique (contact racine-os)=ankylose
- Mobilité: non realisable
- Sensibilité pulp: non realisable
- Exam Rx:
- cliché lat: rapport apex/cavité nasale
- 1ere alternative
- DPI: dep<7mm
- DPM: dep<3mm
- Début érupt au bout 4semaines
- Si absence erupt →
- 1ére Intention:
- DPI: dep>7mm
- DPM: dep 3-7mm
- 2eme intention: echec erupt spont
- Traction 4semaines
- DPM: TTT endo
- DPI: évaluation de la vitalité pulp
- Dernière Intention
- Rapide
- +de complications:
- DPM: ttt endo
- DPI: evaluation de la vitalité pulp
- Alimentation molle 1semaine
- bàd souples/ Chlorhexidine
- Suivi: 2semaine, 4 semaines, 6-8 semaines, 6mois, tous les ans jusqu'a 5ans #
- Etapes:
- Anesth
- Syndesmotomie
- Repos délicat de la dent intruse avec un davier
- Reappliquer les parois alveo par P digitale
- Contention souple 4semaines
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- Arc métallique fixé sur les dents adj
- Attache fixée sur dent intruse
- Tract ac un elastique ortho pdt 4semaines
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- +freq pr DPIs: racine courte, laxité ligamentaire
- Alvéole déshabillée
- Vérifier l’intégrité de la dent retrouvée: fracture rad ap
- Si la dent n'a pas été retrouvée: dg diff ac intrusion tot
- le succés de ttt dep de la survie des cellules desmod permettant la réattache du lgt parod #
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- Haut risque d'endocardite infectieuse
- Port d'une proth valvu
- ATCD EI
- Cardiopathie congénitale cyanogéne
- Patho entrainant une baisse de l'immunité
A.F.S.S.A.P.S: immunodep n'est pas CI
- Absence de coopération de l'enfant
Pronostic dep du:
- Milieu de conservation: HBSS/ Lait/ Serum phy/ Salive
- Temps Extra Alveolaire TEA
- Meilleur pronostic: ds les 15min après trauma, risque faible de résorption
- Prev la dessiccation des f. desmod pr une meilleure coaptation du lgt parod
- Permettre une revascu pulp pr les DPI
- Demander à examiner l'enfant ds l'heure qui suit la reimplantation
- Etapes:
- Nettoyer la zone serum phy/ chlorhexidine
- Verif pos de la dent reimplantée cliniq et rx
- sutures si nécessaires
- Contention souples 2 semaines
- Prescrip: ATB: Tetracycline(>12ans)/ Amoxicilline; Antalgique, bdb
- Alimentation molle
- Etapes:
- Nettoyer la zone serum phy/ chlorhexidine+ Anesth
- Reimplantat avec une P digitale douce/ controle cliniq+rx
- Contention souples 2 semaines + controle rx
- Prescrip: ATB: Tetracycline(>12ans)/ Amoxicilline; Antalgique, bdb
- Alimentation molle
- Exam alveole
- Exam Rx
- Nettoyer la dent en la manip par la couronne:
- DPM: serum phy
- DPI: tremper ds sol Doxycycline/ Minocycline pdt 5min
- 1mg/20ml= 1gélule de 50mg + 1L serum phy
→ ↑ chances revascu pulp + guérison paro
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Revascu poss
Signes cliniques et rx de nécrose:
CaOH2pdt 1mois + Bouchon MTA/ Biodentine
Obt canalaire def
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- Retirer les T. mous nécrosés de la racine/ compresse
- TTT endo av reimplan (ou 7-10j apres reimp pdt contention)
- Anesth + immerger dent ds sol Fluorure de sod à 2% pdt 20min
- Irriguer alvéole serum phy + exam alveole
- Reimplan de la dent ac P digitale douce
- controle cliniq + rx et contention souple 2 semaines ( 4 si fract alveo)
- Prescription + Alimentation molle
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