NEUROPATIAS PERIFÉRICAS
DESMIELINIZANTES
SÍNDROME DE GUILLAN-BARRÉ
CLÍNICA
DIAGNÓSTICO
FISIOPATOLOGIA - fenômeno autoimune
ETIOLOGIA - : IVAS; Diarreia; Imunização; CMV, EBV, HIV E ZIKA; Cirurgia; Transplante de medula óssea, Campylobacter jejuni
EPIDEMIOLOGIA - homens; acomete todas as idades; aumento do risco com a idade; maior causa de paralisia flácida
TTO
MOTOR - Paralisia flácida; perda de força simétrica ascendente.
SENSITIVOS (paresia, dor)
SINTOMAS AUTONÔMICOS
10% sintomas iniciais nos MMSS ou face; 10 a 30% necessitam de suporte ventilatório; 50% paralisia facial; 50% disfagia; 15% fraqueza ocular.
LIQUOR - dissociação proteíno - citológica
ELETRONEUROMIOGRAFIA
Medida gerais: avaliar se comprometimento respiratório ou não
Plasmasferase ou Infusões intravenosas de imunoglobulinas por 5 dias
AXONAL
PADRÕES DE LESÕES
MONONEUROPATIAS
MONONEUROPATIAS MÚLTIPLAS
POLINEUROPATIAS MÚLTIPLAS
RADICULOPATIAS
POLINEUROPATIAS
FORMAS
NEUROPATIA AXONAL MOTORA
NEUROPATIA AXONAL MOTOSSENSORIAL AGUDA (NAMSA)
POLINEUROPATIA INFLAMATÓRIA AGUDA
SÍNDROME DE MILER FISHER
Uso de GC >> se não der certo >> Imunossupressores: Azatioprina
POLINEUROPATIA DESMIELINIZANTE INFLAMATÓRIA CRÔNICA
Imunomediada; comum em paciente com outras doenças imulógicas (Lupus e infecção por HIV).
Curso crônico, com ciclos de remissão-recidiva ou progressivo.
Os nervos apresentam segmentos de desmielinização e remielinização.
TTO: plasmaférese e administração de agentes imunossupressores.
Simétrica; Alterações motoras e sensitivas como dificuldade de caminhar, fraqueza, dormência e dor ou sensações de zumbido.
NEUROPATIA DIABÉTICA
Neuropatia autônomica; Radiculopatia lombossacral e Polineuropatia sensimotora
PATOGENIA - é complexa; acúmulo de produtos finais e glicosilação avançada, hiperglicemia, níveis crescentes de espécies reativas de oxigênio, alterações microvasculares, alterações no metabolismo axonal, níveis anormais de proteína C e fatores neurotrópicos têm sido implicados.
TTO - Controle glicemico
DIAGNÓSTICO
OUTRAS FORMAS: Tóxicas (Drogas e toxinas ambientais); Vasculíticas e Hereditárias
EXAME FÍSICO
OBJETIVO: determinar o local da lesão; definir a causa e definir o tto apropriado.
ANAMNESE
ELETRONEURMIOGRAFIA
SÍNDROMES
1º NEURÔNIO MOTOR
2º NEURÔNIO MOTOR
PARESIA OU PLEIGIA
HIPERTONIA
HIPOTROFIA
HIPERREFLEXIA
MACHA CEIFANTE
PARESIA OU PLEIGIA
HIPORREFLEXIA/ABOLIDO
HIPOTROFIA/ATROFIA
SENSIBILIDADE INALTERADA
MIOFASCICULAÇÕES
SENSIBILIDADE INALTERADA
MARCHA ESCARVANTE