NEUROPATIAS PERIFÉRICAS

DESMIELINIZANTES

SÍNDROME DE GUILLAN-BARRÉ

CLÍNICA

DIAGNÓSTICO

FISIOPATOLOGIA - fenômeno autoimune

ETIOLOGIA - : IVAS; Diarreia; Imunização; CMV, EBV, HIV E ZIKA; Cirurgia; Transplante de medula óssea, Campylobacter jejuni

EPIDEMIOLOGIA - homens; acomete todas as idades; aumento do risco com a idade; maior causa de paralisia flácida

TTO

MOTOR - Paralisia flácida; perda de força simétrica ascendente.

SENSITIVOS (paresia, dor)

SINTOMAS AUTONÔMICOS

10% sintomas iniciais nos MMSS ou face; 10 a 30% necessitam de suporte ventilatório; 50% paralisia facial; 50% disfagia; 15% fraqueza ocular.

LIQUOR - dissociação proteíno - citológica

ELETRONEUROMIOGRAFIA

Medida gerais: avaliar se comprometimento respiratório ou não

Plasmasferase ou Infusões intravenosas de imunoglobulinas por 5 dias

AXONAL

PADRÕES DE LESÕES

MONONEUROPATIAS

MONONEUROPATIAS MÚLTIPLAS

POLINEUROPATIAS MÚLTIPLAS

RADICULOPATIAS

POLINEUROPATIAS

FORMAS

NEUROPATIA AXONAL MOTORA

NEUROPATIA AXONAL MOTOSSENSORIAL AGUDA (NAMSA)

POLINEUROPATIA INFLAMATÓRIA AGUDA

SÍNDROME DE MILER FISHER

Uso de GC >> se não der certo >> Imunossupressores: Azatioprina

POLINEUROPATIA DESMIELINIZANTE INFLAMATÓRIA CRÔNICA

Imunomediada; comum em paciente com outras doenças imulógicas (Lupus e infecção por HIV).

Curso crônico, com ciclos de remissão-recidiva ou progressivo.

Os nervos apresentam segmentos de desmielinização e remielinização.

TTO: plasmaférese e administração de agentes imunossupressores.

Simétrica; Alterações motoras e sensitivas como dificuldade de caminhar, fraqueza, dormência e dor ou sensações de zumbido.

NEUROPATIA DIABÉTICA

Neuropatia autônomica; Radiculopatia lombossacral e Polineuropatia sensimotora

PATOGENIA - é complexa; acúmulo de produtos finais e glicosilação avançada, hiperglicemia, níveis crescentes de espécies reativas de oxigênio, alterações microvasculares, alterações no metabolismo axonal, níveis anormais de proteína C e fatores neurotrópicos têm sido implicados.

TTO - Controle glicemico

DIAGNÓSTICO

OUTRAS FORMAS: Tóxicas (Drogas e toxinas ambientais); Vasculíticas e Hereditárias

EXAME FÍSICO

OBJETIVO: determinar o local da lesão; definir a causa e definir o tto apropriado.

ANAMNESE

ELETRONEURMIOGRAFIA

SÍNDROMES

1º NEURÔNIO MOTOR

2º NEURÔNIO MOTOR

PARESIA OU PLEIGIA

HIPERTONIA

HIPOTROFIA

HIPERREFLEXIA

MACHA CEIFANTE

PARESIA OU PLEIGIA

HIPORREFLEXIA/ABOLIDO

HIPOTROFIA/ATROFIA

SENSIBILIDADE INALTERADA

MIOFASCICULAÇÕES

SENSIBILIDADE INALTERADA

MARCHA ESCARVANTE