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Insuficiencia renal aguda II. Tratamiento. Terapia renal sustitutiva.…

- - - - iniciar expansores de volumen
      - albumina 1g/kg durante 2 dias
      - retirar diureticos
- - - - (HFAVC)
      - (UF)
      - (TDC)
      - (IIFVVC)
      - (HDFVVC)
- - - - Problemas en la aplicacion de la terapia renal sustitutiva
        
        Para la administracion de heparina , la alternativa mas utilizada es la heparina sodica.
      - Dosis de depuración y supervivencia
        
        20 a 25 ml/kg/hora para TDC
- - - - Terapia renal sustitutiva. Indicaciones para el inicio
        
        Parámetros clínicos
        
        Sobrecarga de volumen refractario(particularmente edema agudo de pulmon)
        
        Agectacion de organo diana: pericarditis, encefalopatia,neuropatia, miopatia, sangrado uremico
        
        Insuficiencia renal aguda con fallo multiorganico
        
        Envenenamiento grave o sobredosis de drogas
        
        Diuresis <0,3ml/kg/41horas o anuria durante 12 h
        
        Parámetros bioquímicos
        
        Acidosis metabolica refractaria pH <7,15
        
        Anomalias electronicas: hiponatremia, hipernatremia o hipercalcemia
        
        Urea serica (>160mg/dl o 27 mmol)
        
        Síndrome de lisis tumoral con hiperuricemia e hiperfosfatemia
        
        Hiperpotasemia refractaria >6,5 mmol